Актуальность. Исследование костного мозга у пациентов с ВИЧ-инфекцией уже в течение многих лет вызывает интерес по всему миру. Чаще всего пункции костного мозга выполняются в районах с наибольшим распространением инфекции. В России исследования костного мозга у пациентов с ВИЧ-инфекцией выполняются крайне редко.
Цель. Определение риска развития дисплазии в костном мозге у пациентов с ВИЧ- инфекцией и цитопенией.
Материал и методы. В исследуемую группу вошло 30 пациентов. У пациентов в гемограмме имелась двух- или трехростковая цитопения. Подсчет миелограмм осуществлялся на 500 клеток. Для оценки влияния отдельных факторов на развитие дисплазии рассчитывался показатель отношения шансов – ОШ, представленный в виде ОШ и ДИ 95%. Гипотеза об отсутствии статистически значимого влияния фактора отвергалась при р>0,05.
Результаты. Цитологическое исследование костного мозга выполнено 30 пациентам с двух- и трехростковыми цитопениями по данным гемограмм. При оценке клеточности ее снижение установлено у 50%, нормоклеточный костный мозг у 40%, гиперклеточный у 10% пациентов. Эритроцитарный росток угнетен у 63,3% пациентов. У 53,3% не было нарушения клеточности гранулоцитарного ростка. В миелограммах у 53,3% установлено снижение уровня мегакариоцитов. Нарушение гемопоэза было выявлено у 46,7%, при этом дисэритропоэз отмечен у 13,3%, дисгранулоцитопоэз у 10%, омоложение клеток гранулоцитарного ряда выявлено у 6,7%, голоядерные клетки 13,3% (d=0,039, p<0,05).
Для выявления факторов риска развития дисплазии проведен расчет отношения шансов. Первую группу составили 14 пациентов с признаками дисплазии в костном мозге, вторую - контрольную 16 пациентов без нее. Значимыми факторами риска развития дисплазии в ходе проведения анализа явились: гипоклеточность в костном мозге (χ2=7,783, p=0,006, ОШ 2,42; 95% ДИ 0,22-10,78), угнетение эритроидного (χ2=10,222, p=0,002, ОШ 3,28; 95% ДИ 6,84-15,17), мегакариоцитарного (χ2=8,88, p=0,009, ОШ 11,54; 95% ДИ 0,26-22,13) ростков кроветворения по данным миелограмм.
Выводы. При проведении анализа по выявлению факторов риска, установлено, что могут оказывать влияние на развитие миелодисплазии могут: наличие гипоклеточности в костном мозге, а также угнетение эритроидного и мегакариоцитарного ростков по данным миелограмм.
