Актуальность. Вибрационная болезнь, характеризуется учащением сочетаний с сердечно-сосудистыми заболеваниями, торпидностью течения, невзирая в завершение воздействия производственного контакта, патоморфозом поражения органов-мишеней, что определяет социально-медицинское значение данной патологии.
Цель. Оптимизировать диагностику на основе изучения клинико-функциональных показателей и нутритивно-метаболического статуса у профессиональных больных на модели коморбидной патологии.
Материал и методы. Проведено одномоментное открытое, описательное, сравнительное исследование больных с вибрационной болезнью (ВБ (n=115) и ВБ + АГ (n=112). Группой сравнения были пациенты с вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертензией (112 пациента). Группа контроля условно здоровые лица (109 человек). Для оценки функциональных параметров применялись методы основных анализаторов. Дана оценка нутритивного статуса, фактического питания, метаболические особенности в виде изучения белкового, липидного, углеводного обмена, показатели крови: уровень адипокина, лептина, адипонектина, резистина, 25 ОН витамина D крови, уровень провоспалительных цитокинов.
Результаты и обсуждение. В группе ВБ + АГ определяются более высокие уровни инсулина, гликированного гемоглобина, индекса НОМА – ИР, уровня общего холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности.
Исследование продемонстрировало более низкие уровни адипонектина, более высокие уровни свободного лептина, соотношения адипонектин/лептин в группе больных ВБ+АГ. В исследовании 25 ОН витамина Д в группе ВБ+АГ составил 15,0 нг/мл, что соответствует дефициту. При анализе состава тела методом биоимпедансметрии, выявлено, что при ВБ+АГ имеется склонность к задержке жидкости. В группе коморбидного варианта ВБ и АГ уровень провоспалительных цитокинов был больше, чем в группе контроля и ВБ в 5,3 и 1,42 раза. Множественный межсистемный корреляционный и регрессионный анализ позволил построить математическую модель с выделением интегрального показателя индекса ОТ/ОБ, а также разработать дополнительные диагностические критерии нутритивных нарушений.
Выводы. Вариант ВБ + АГ по сравнению с ВБ характеризуется низким количеством активно-клеточной массы, повышенным показателем общей воды в сочетании с избыточной массой тела и ожирением, выявлены пониженный уровень адипонектина и соотношения адипонектин/лептин, повышенный индекс свободного лептина, дефицит витамина D, увеличение уровня провоспалительных цитокинов.
