Актуальность. Вирус COVID-19 может поражать многие органы и системы организма, в том числе и пищеварительную. Поражение желудочно-кишечного тракта возможно несколькими путями: рецептор-опосредованное проникновение вируса в клетки организма; индуцирование вирусом воспаления и изменение проницаемости слизистых оболочек; влияние вируса на состав микробиоты кишечника и снижение ее защитных свойств. Воздействие на желчевыделительную систему развивается вследствие непосредственного повреждения клетками вируса вегетативной нервной системы. При сенсорной вирусной нейропатии возникает периферическая сенситизация. Стимуляция немиелинизированных волокон блуждающего нерва вызывает кашель, беттолепсию, икоту, гастроинтестинальную дисфункцию.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 40 больных, перенесших COVID-19, с жалобами на впервые возникшую боль в правом подреберье, тяжёлой и средней степени тяжести. Данным пациентам проводился комплекс исследований: сбор жалоб; ОАК, ОАМ, б/х исследование крови, УЗИ органов брюшной полости; ЭГДС; пофазный УЗИ мониторинг.
Результаты и обсуждение. В течение месяца после перенесенной коронавирусной инфекции все пациенты впервые в жизни отметили появление болей в правом подреберье различного характера, которые сопровождались тошнотой, горечью, сухостью во рту, склонностью к запорам. Боли возникали через 1,5-2 часа после погрешности, нервно- психического напряжения, физической усталости. При обследовании в анализах крови, мочи, б/х крови изменений не выявлено.
При проведении УЗИ органов брюшной полости, у 34 больных никаких патологических изменений не отмечалось. Лишь у 6 пациентов была выявлена деформация желчного пузыря. При пофазном ультразвуковом мониторинге желчного пузыря с дачей желчегонного завтрака у всех больных выявлена гиперфункция желчного пузыря, с признаками спазма сфинктера Одди. В первые 15 минут после дачи стимулятора желчевыделения изменения объема пузыря не отмечалось. Однако через 30 минут после желчегонного завтрака объем желчного пузыря сокращался более чем на 50%, с увеличением скорости желчевыделения более 2,5 мм/мин.
Выводы. Перенесенная коронавирусная инфекция приводит к нарушению функций желчевыводящих путей, характеризующихся гиперфункцией желчного пузыря с одновременным спазмом сфинктера Одди, у всех больных с впервые возникшей болью в правом подреберье.
