Актуальность. Болезни органов дыхания продолжают оставаться одними из самых распространенных заболеваний. Учитывая, что табакокурение вносит серьезный вклад в их развитие, представляет интерес изучение клинического течения респираторных заболеваний у курящих пациенток в гестационном периоде.
Цель. Изучить особенности хронической бронхолегочной патологии у беременных с хронической никотиновой интоксикацией.
Материал и методы. Проанализированы клинические особенности течения болезней органов дыхания у 87 курящих (45 пациенток с бронхиальной астмой (БА) и 42 – с хроническим бронхитом (ХБ) и 38 некурящих пациенток с ХБ во время беременности. Длительность БА была 10,3 лет, ХБ – 9,2 лет. Средний стаж курения у пациенток с БА – 8,9 лет, с ХБ – 9,4 лет.
Результаты. Обострения БА во время беременности отмечались в 32 (71,1%) случаях. При этом, отсутствие контроля БА на протяжении одного триместра было у 17 (53,1%) из них, в 2-х триместрах – у 7 (21,9%), на протяжении 3-х триместров – у 8 (25%), то есть, у 15 (46,9%) беременных были повторные обострения БА в гестационном периоде.
Отмечено, что утяжеление симптомов заболевания во время беременности было у пациенток с неаллергической и смешанной среднетяжелой и тяжелой БА, особенно, продолжающих курить в периоде гестации. Обострение ХБ наблюдалось у 40 пациенток (50%), при этом среди курящих – у 32 (76,2%), не курящих – у 8 (21%). Повторные обострения ХБ отмечены у 18 из 40 (45%) случаев, при этом, только у курящих. В целом, среди курящих чаще отмечены обострения БА и ХБ во время беременности, в том числе, и повторные обострения (p <0,05). Средний уровень общего витамина D в крови у пациенток с БА был достоверно ниже – 18,8±3,7 нг/мл, чем в группе сравнения (у здоровых пациенток) – 27,5±0,7 нг/мл.
Выводы. Таким образом, для беременности, БА, ХБ на фоне курения характерно взаимное отягощение. Прослеженная взаимосвязь курения с частотой обострения ХБ, БА и дефицитом витамина D диктует необходимость персонифицированного подхода к ведению этой категории пациенток во время беременности.
