Клинический опыт лечения герпесвирусной инфекции у взрослых
Аннотация. Инфекции, вызванные вирусами герпес-группы, – одна из значимых проблем мирового здравоохранения. Отсутствие патогномоничных симптомов, трудности дифференциальной диагностики при стертой клинической картине ухудшают качество жизни пациентов, удлиняют время до постановки диагноза и назначения терапии. В статье приведено клиническое наблюдение за пациенткой 19 лет, у которой после перенесенной острой респираторной инфекции наблюдался субфебрилитет при отсутствии других клинических проявлений. Диагностика была направлена на исключение инфекционного агента (герпесвирусов). Описан диагностический поиск, показана целесообразность расширенного лабораторного исследования с целью установления этиологического агента, включая проведение современных молекулярно-генетических методов исследования. Представлена терапевтическая тактика ведения пациентки с учетом установленного диагноза инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6А/В, с применением препарата, содержащего тилорон и обладающего иммуномодулирующими свойствами.С.В. Николаева, Е.К. Шушакова
Ключевые слова
герпесвирусы
вирус герпеса человека 6А/В
тилорон
Список литературы
1. Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и родителей: учебное пособие для врачей педиатров, инфекционистов, иммунологов. Хабаровск: Полиграф-Партнер. 2016; 275 с. (Bokovoy A.G., Egorov A.I. Herpesvirus infections in children and parents: A tutorial for pediatricians, infectious disease specialists, and immunologists. Khabarovsk: Polygraph-Partner. 2016; 275 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-9062133-80-6.
2. Linnoila J.J., Binnicker M.J., Majed M. et al. CSF herpes virus and autoantibody profiles in the evaluation of encephalitis. Neurol Neuroimmunol NeuroInflamm. 2016; 3(4): e245.
https://doi.org/10.1212/nxi.0000000000000245. PMID: 27308306. PMCID: PMC4897981.
3. Senat M.-V., Anselem O., Picone O. et al. Prevention and management of genital herpes simplex infection during pregnancy and delivery: Guidelines from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstetrics Gynecol Reproduct Biol. 2018; 224: 93–101.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.011. PMID: 29571124.
4. Шушакова Е.К., Руженцова Т.А., Николаева С.В. Механизмы влияния вирусов простого герпеса при неразвивающейся беременности. Инфекционные болезни. 2019; 17(3): 15–19. (Shushakova E.K., Ruzhentsova T.A., Nikolaeva S.V. Mechanisms underlying the effects of herpes simplex virus on missed miscarriages. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases. 2019; 17(3): 15–19 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20953/1729-9225-2019-3-15-19. EDN: XLONNU.
5. Викулов Г.Х., Орадовская И.В., Колобухина Л.В. Герпесвирусные инфекции у детей: распространенность, заболеваемость, клинические формы и алгоритм ведения. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(6): 126–141. (Vikulov G.Kh., Oradovskaya I.V., Kolobukhina L.V. Herpesvirus infections in children: Prevalence, incidence, clinical forms, and management algorithm. Voprosy prakticheskoy pediatrii = Issues of Practical Pediatrics. 2022; 17(6): 126–141 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-6-126-140. EDN: QQTSMW.
6. Марданлы С.Г. Герпесвирусные инфекции: учебное пособие. Орехово-Зуево: Государственный гуманитарно-технологический университет. 2017; 120 c. (Mardanly S.G. Herpesviral infections: A tutorial. Orekhovo-Zuyevo: State Humanitarian and Technological University. 2017; 120 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-87471-262-4. EDN: LDEMLM.
7. Марданлы С.Г., Симонова Е.Г., Симонов В.В. Герпесвирусные инфекции: этиология и патогенез, клиника и лабораторная диагностика, эпидемиология и профилактика. Орехово-Зуево: Государственный гуманитарно-технологический университет. 2020; 316 c. (Mardanly S.G., Simonova E.G., Simonov V.V. Herpesviral infections: Etiology and pathogenesis, clinical features and laboratory diagnostics, epidemiology and prevention. Orekhovo-Zuyevo: State Humanitarian and Technological University. 2020; 316 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-87471-360-4. EDN: BRNQXO.
8. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. 2-е издание, перераб. и доп. СПб.: «СпецЛит». 2013; 670 c. (Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Herpesviral infections in human: Guidelines for physicians. 2nd edition, revised and enlarged. Saint Petersburg: SpecLit. 2013; 670 pp. (In Russ.)). ISBN: 978- 5-299- 00454- 0.
9. Krystel-Whittemore M., Chan M.P., Shalin S.C. et al. Deep herpes. Am J Surg Pathol. 2021; 45(10): 1357–63.
https://doi.org/10.1097/pas.0000000000001733. PMID: 34324455.
10. Clark D.A. Clinical and laboratory features of human herpesvirus 6 chromosomal integration. Clin Microbiol Infect. 2016; 22(4): 333–39.
https://doi.org/10.1016/j. cmi.2015.12.022. PMID: 26802216.
11. Шульженко А.Е., Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н. Герпесвирусные инфекции: современный взгляд на проблему. М.: ГОЭТАР-Медиа. 2022; 344 с. (Shulzhenko A.E., Shchubelko R.V., Zuykova I.N. Herpesvirus infections: A modern view of the problem. Moscow: GOETAR-Media. 2022; 344 pp. (In Russ.)).
https://doi.org/10.33029/9704-6856-2-HIMV-2022-1-344. ISBN: 978-5-9704-6856-2. EDN: IURMTK.
12. Шульженко А.Е., Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н. Герпесвирусные инфекции у взрослых – в фокусе лабиальный герпес. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024; 8(11): 674–680. (Shulzhenko A.E., Shchubelko R.V., Zuykova I.N. Herpesvirus infections in adults – labial herpes case study. Russkiy meditsisnkiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2024; 8(11): 674–680 (In Russ.)).
https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-11-11. EDN: KXRMFX.
13. Мелехина Е.В., Чугунова О.Л., Музыка А.Д. с соавт. Роль герпесвирусных инфекций в формировании патологии у детей. Особенности течения, диагностика и лечение инфекции, ассоциированной с вирусом герпеса человека 6 типа у детей. Методические рекомендации. М.: ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова». 2014; 50 c. (Melekhina E.V., Chugunova O.L., Muzyka A.D. et al. The role of herpesvirus infections in pathology formation in children. Features of the course, diagnosis and treatment of infection associated with human herpes virus type 6 in children: Guidelines. M.: Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov. 2014; 50 pp. (In Russ.)).
14. Мелехина Е.В., Горелов А.В. Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6a/b, у детей (клинико-патогенетические аспекты, диагностика и терапия). М.: Издательство «Династия». 2023; 224 с. (Melekhina E.V., Gorelov A.V. Infection caused by human herpes virus 6a/b in children (clinical and pathogenetic aspects, diagnostics and therapy). Moscow: Dynasty Publishing House. 2023; 224 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-98125-128-3. EDN: DIEEDC.
15. Логинова С.Я., Ковальчук А.В., Борисевич С.В. с соавт. Противовирусная активность индуктора интерферона амиксина при экспериментальной форме лихорадки Западного Нила. Вопросы вирусологии. 2004; 49(2): 8–9. (Loginova S.Ya., Kovalchuk A.V., Borisevich S.V. et al. The antiviral activity of amixine, an interferon inducer, in experimental Western Nile fever. Voprosy virusologii = Problems of Virology. 2004; 49(2): 8–9 (In Russ.)). PMID: 15106376. EDN: OIWDMZ.
16. Селькова Е.П., Семененко Т.А., Носик Н.Н. с соавт. Влияние амиксина – отечественного аналога тилорона – на характеристики интерферона и иммунный статус человека. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001; (4): 31–35. (Selkova E.P., Semenenko T.A., Nosik N.N. et al. Effect of amyxin – a domestic analog of tilorone – on characteristics of interferon and immune status of man. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2001; (4): 31–35 (In Russ.)). EDN: MPGXUD.
17. Семененко Т.А., Селькова Е.П., Никитина Г.Ю. с соавт. Иммуномодуляторы в профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Российский иммунологический журнал. 2002; 7(2): 105–114. (Semenenko T.A., Selkova E.P., Nikitina G.Yu. et al. Immunomodulators in the prevention of acute respiratory viral infections. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology. 2002; 7(2): 105–114 (In Russ.)). EDN: LHACNL.
18. Махмутов Р.Ф., Бобровицкая А.И., Махмутова А.Р. Математический метод оценки эффективности тилорона при Эпштейна – Барр вирусной инфекции у детей. Здоровье матери и ребенка. 2020; (3): 26–31. (Makhmutov R.F., Bobrovitskaya A.I., Makhmutova A.R. Mathematical method for estimating tiloron efficiency for Epstein – Barr viral infection in children. Zdorov’e materi i rebenka = Maternal and Child Health. 2020; (3): 26–31 (In Russ.)). EDN: IEZVAH.
19. Уджуху В.Ю., Кубылинский А.А. Лавомакс – новые возможности иммуномодулирующей терапии генитального герпеса. Вестник дерматологии и венерологии. 2011; (4): 108–110. (Udzhukhu V.Yu., Kubylinsky A.A. Lavomax – new potential of the complex therapy of genital herpes. Vestnik dermatologii i venerologii = Bulletin of Dermatology and Venereology. 2011; (4): 108–110 (In Russ.)). EDN: OEEPTN.
20. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кузнецова Ю.Н., Фарленкова Е.Ю. Лечение и профилактика рецидивирующей генитальной герпетической инфекции у пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(3): 30–36. (Kungurov N.V., Gerasimova N.M., Kuznetsova Yu.N., Farlenkova E.Yu. Treatment and prevention of recurrent genital herpetic infection in patients with infertility and habitual miscarriage. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Issues of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2010; 9(3): 30–36 (In Russ.)). EDN: NELTFH.
21. Балтабаев А.М., Балтабаев М.К. Клинический опыт противорецидивного лечения гнездной алопеции. Южно-Уральский медицинский журнал. 2022; (1): 40–58. (Baltabaev A.M., Baltabaev M.K. Clinical application of the treatment against relapses of alopecia areata. Yuzhno-Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki = South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2022; (1): 40–58 (In Russ.)). EDN: QMSZTG.
22. Ekins S., Lane T.R., Madrid P.B. Tilorone: A broad-spectrum antiviral invented in the USA and commercialized in Russia and beyond. Pharm Res. 2020; 37(4): 71.
https://doi.org/10.1007/s11095-020-02799-8. PMID: 32215760. PMCID: PMC7100484.
23. Акимкин В.Г., Понежева Ж.Б., Турапова А.Н. с соавт. Особенности иммунитета и возможности коррекции дезадаптации иммунного ответа у больных острыми респираторными вирусными инфекциями из организованных коллективов. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18(16): 8–13. (Akimkin V.G., Ponezheva Zh.B., Turapova A.N. et al. Features of the immune response and the possibility of correcting the maladaptation of the immune response in patients with acute respiratory viral infections from organized groups. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2022; 18(16): 8–13 (In Russ.)).
https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-16-8-13. EDN: FJVCDP.
24. Нестерова И.В., Городин В.Н., Чудилова Г.А. с соавт. Дефекты в системе интерферонов, ассоциированные с дефицитом естественных киллерных клеток и Т-лимфоцитов у пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2022; 20(2): 23–32. (Nesterova I.V., Gorodin V.N., Chudilova G.A. et al. Defects in the interferon system associated with a deficiency of natural killers and t-cells in patients with COVID-19. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases. 2022; 20(2): 23–32 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-2-23-32. EDN: QTLYZQ.
25. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, противовирусный ответ, иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: Медицинское информационное агентство. 2013; 144 с. (Kalyuzhin O.V. Acute respiratory viral infections: Current challenges, antiviral response, immunoprophylaxis and immunotherapy. Moscow: Medical Information Agency. 2013; 144 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-9986-0161-3. EDN: RZQYYX.
Об авторах / Для корреспонденции
Светлана Викторовна Николаева, д. м. н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.E-mail: nikolaeva008@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3880-8112. eLibrary SPIN: 7006-0563
Екатерина Константиновна Шушакова, к. м. н., младший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.
E-mail: ketlu@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2619-9110. eLibrary SPIN: 4541-2018
