Клинико-иммунологические особенности ОРВИ у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом в стадии ремиссии
Аннотация. Сочетание острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и аллергии характеризуется сложным взаимодействием и взаимовлиянием двух патологических процессов.Л.О. Понежева, А.Н. Турапова, И.В. Маннанова, Р.З. Алакаев, Е.Н. Выжлова, Г.С. Брагина, О.В. Калюжин
Цель – установить клинико-иммунологические особенности сезонных ОРВИ у больных с сопутствующим аллергическим ринитом (АР) в стадии ремиссии, определить эффективность различных вариантов фармакотерапии у таких пациентов.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 88 пациентов с неосложненными формами ОРВИ. В 1-ю группу вошли 32 человека с ОРВИ и сезонным АР, которые получали рекомбинантный интерферон альфа-2b (ИФН-α-2b) с антиоксидантами (ВИФЕРОН®). Такую же схему лечения получала 2-я группа из 29 больных ОРВИ без аллергии. В 3-ю группу были включены 27 человек с ОРВИ без аллергии, использовавшие умифеновир. Контрольная группа состояла из 30 условно здоровых лиц.
Результаты. Концентрация ИФН-α в сыворотке крови и доля клеток, экспрессирующих CD118+ среди лимфоцитов периферической крови, у больных ОРВИ + АР до начала лечения значимо превышала этот показатель у условно здоровых. У пациентов с ОРВИ без аллергии уровень продукции индуцированного ИФН-α был достоверно выше, чем у условно здоровых и больных ОРВИ с АР. После лечения в обеих группах концентрация сывороточного и индуцированного ИФН-α снижалась до условной нормы, отмечалась тенденция к увеличению уровня CD118+ и CD119+.
Заключение. На ранних этапах развития ОРВИ у больных с АР в стадии ремиссии установлено снижение способности клеток крови вырабатывать ИФН I и II типа в ответ на стимуляцию в сравнении с пациентами без аллергии. Сравнение клинической эффективности двух вариантов лечения у больных ОРВИ выявило, что комбинация назальной и ректальной форм рекомбинантного ИФН-α-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН®) более эффективна, чем умифеновир, в купировании клинических проявлений ОРВИ на фоне практически одинаковой вирусологической эффективности.
Ключевые слова
острые респираторные инфекции
аллергический ринит
интерферон альфа-2b
уровень интерферонов в плазме
CD118+
CD119+
индуцированные интерферон альфа и интерферон гамма
Список литературы
1. Wise S.K., Damask C., Roland L.T. et al. International consensus statement on allergy and rhinology: Allergic rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2023; 13(4): 293–859.
https://doi.org/10.1002/alr.23090. PMID: 36878860.
2. Thomas C., Moraga I., Levin D. et al. Structural linkage between ligand discrimination and receptor activation by type I interferons. Cell. 2011; 146(4): 621–32.
https://doi.org/10.1016/j.cell.2011.06.048. PMID: 21854986. PMCID: PMC3166218.
3. Калюжин О.В. ОМ-85 в профилактике/лечении респираторных инфекций и обострений хронических заболеваний легких: критерии выбора, механизмы и доказательства. Лечащий врач. 2018; (3): 77. (Kalyuzhin O.V. OM-85 in the prevention/treatment of respiratory infections and exacerbations of chronic lung diseases: Selection criteria, mechanisms and evidence. Lechaschiy vrach = Attending Physician. 2018; (3): 77 (In Russ.)). EDN: YSJNTU.
4. Горелов А.В., Понежева Ж.Б., Турапова А.Н. с соавт. Острые респираторные вирусные инфекции в схемах и таблицах: учебно-методическое пособие для врачей. М.: Медконгресс. 2022; 44 с. (Gorelov A.V., Ponezheva Zh.B., Turapova A.N. et al. Acute respiratory viral infections in charts and tables. Educational and methodical manual for doctors. Moscow: Medkongress. 2022; 44 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-6047195-0-3.
5. Себекина О.В., Передкова Е.В., Ненашева Н.М., Гребенникова Ю.В. Аллергический ринит в период пандемии коронавирусной инфекции: сложности диагностики и особенности терапии. Медицинский совет. 2020; (17): 132–140. (Sebekina O.V., Peredkova E.V., Nenasheva N.M., Grebennikova Yu.V. Allergic rhinitis during a coronavirus pandemic: Difficulties of diagnosis and features of therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020; (17): 132–140 (In Russ.)).
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-132-140. EDN: YEGYYV.
6. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии. Лечащий врач. 2013; (9): 78–84. (Kalyuzhin O.V. Acute respiratory viral infections: Modern challenges, a new look at the place of interferon inducers in prevention and therapy. Lechaschiy vrach = Attending Physician. 2013; (9): 78–84 (In Russ.)). EDN: TAFMVH.
7. Wang S.Z., Ma F.M., Zhao J.D. Expressions of nuclear factor-kappa B p50 and p65 and their significance in the up-regulation of intercellular cell adhesion molecule-1 mRNA in the nasal mucosa of allergic rhinitis patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013; 270(4): 1329–34.
https://doi.org/10.1007/s00405-012-2136-y. PMID: 23053371.
8. Zaman M., Chandrudu S., Toth I. Strategies for intranasal delivery of vaccines. Drug Deliv Transl Res. 2013; 3(1): 100–9.
https://doi.org/10.1007/s13346-012-0085-z. PMID: 23316448. PMCID: PMC3539070.
9. Караулов А.В., Ликов В.Ф. Иммунотерапия респираторных заболеваний. Руководство для врачей. М.: Издательство отделения РАЕН «Лекарства и пищевые добавки». 2004; 32 с. (Karaulov A.V., Likov V.F. Immunotherapy of respiratory diseases. A guide for physicians Мoscow: Publishing House of the Department of the Russian Academy of Natural Sciences “Medicines and dietary supplements”. 2004; 32 pp. (In Russ.)). ISBN: 5-901308-07-7.
10. Караулов А.В., Калюжин О.В. Иммунотерапия инфекционных болезней: проблемы и перспективы. Терапевтический архив. 2013; 85(11): 100–108. (Karaulov A.V., Kalyuzhin O.V. Immunotherapy of infectious diseases: Problems and prospects. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2013; 85(11): 100–108 (In Russ.)). EDN: RTKZHV.
11. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние. РМЖ. 2016; 24(12): 800–803. (Tsarev S.V. Infection and allergy: Interrelation and mutual influence. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2016; 24(12): 800–803 (In Russ.)). EDN: WHKNQL.
12. Григорян С.С., Майоров И.А., Иванова А.М., Ершов Ф.И. Оценка интерферонового статуса людей по пробам цельной крови. Вопросы вирусологии. 1988; 33(4): 433–436. (Grigoryan S.S., Mayorov I.A., Ivanova A.M., Ershov F.I. Assessment of interferon status in humans using whole blood samples. Voprosy virusologii = Problems of Virology. 1988; 33(4): 433–436 (In Russ.)).
13. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, противовирусный ответ, иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: Медицинское информационное агентство. 2014; 144 с. (Kalyuzhin O.V. Acute respiratory viral infections: modern challenges, antiviral response, immunoprophylaxis and immunotherapy. Moscow: Medical Information Agency. 2014; 144 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-9986-0161-3. EDN: RZQYYX.
14. Fensterl V., Sen G.C. Interferons and viral infections. Biofactors. 2009; 35(1): 14–20.
https://doi.org/10.1002/biof.6. PMID: 19319841.
Об авторах / Для корреспонденции
Лиана Оскаровна Понежева, аспирантка кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8. стр. 2.E-mail: ponejevaliana@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/000-0001-9459-8143
Александра Николаевна Турапова, к. м. н., научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
E-mail: alyaspid@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2893-0854
Ирина Владимировна Маннанова, к. м. н., научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
E-mail: irinasemenova07@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2244-8810. eLibrary SPIN: 2975-3995
Рамазан Заурович Алакаев, студент 5-го курса Института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова». Адрес: 360004, г. Нальчик,
ул. Толстого, д. 175Б.
E-mail: kerimyshka77@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-5517-6484
Евгения Николаевна Выжлова, к. биол. н., научный сотрудник лаборатории онтогенеза и коррекции системы интерферона ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Адрес: 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18.
E-mail: Evizhlova@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3054-8694
Галина Сергеевна Брагина, научный сотрудник лаборатории онтогенеза и коррекции системы интерферона ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Адрес: 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18.
E-mail: bragina56@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4216-5631
Олег Витальевич Калюжин, д. м. н., профессор, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8. стр. 2.
E-mail: kalyuzhin@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3628-2436
Также по теме
