Актуальность. Лимфопролиферитивные заболевания (ЛПЗ) с первичным поражением тонкой кишки встречаются относительно редко (20-30% случаев) несмотря на то, что желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является наиболее частой локализацией экстранодальных лимфом. В-клеточные лимфомы являются распространенным гистологическим типом, среди которых наиболее часто встречаются: диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВККЛ), лимфома Беркитта (ЛБ), связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и фолликулярная лимфома (ФЛ). В связи с тем, что лимфома с первичным поражением тонкой кишки, относительно других ЛПЗ, встречается редко, данных о клинической картине заболевания и диагностических подходов недостаточно.
Цель. Изучить клинико-диагностические особенности ЛПЗ с первичным поражением тонкого кишечника.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные пациентов, проходивших обследование и лечение в отделении высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга в МНИОИ им. П. А. Герцена – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России за период с 2018 по 2020 гг.
Результаты. Обследовано 15 пациентов из них мужчин – 9 (60%) и женщин 6 (40%). Средний возраст пациентов составил 54 года. До верификации диагноза, основной жалобой была боль различной степени интенсивности: 9 пациентов (60%) госпитализированы в связи с наличием интенсивного болевого синдрома, 6 пациентов (40%) отмечали длительную неинтенсивную боль. У 14 из 15 пациентов (93,3%) отмечались В-симптомы: 12 пациентов (85,7%) жаловались на потерю веса, лихорадка выше 38 °С наблюдалась у 5 пациентов (35,8%), ночная потливость – 3 пациента (21,4%). Диарея наблюдалась у 5 больных (33,3%). Всем 15 пациентам были проведены мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием и лечебно-диагностическое оперативное пособие с последующим гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованиями удаленной опухолевой ткани. Наиболее частым гистологическим вариантом была ДВККЛ (87% – 13 пациентов), в остальных случаях была установлена ЛБ. По данным инструментальной диагностики, 13 пациентам (86,6%) установлена IV стадия заболевания по Lugano из них 5 больных (38,4%) опухолевое образование было более 10 см, в остальных случаях (2 пациента – 13,4%) была установлена II стадия заболевания. Наиболее часто была поражена подвздошная кишка – 53,4% случаев (8 пациентов), реже тощая кишка (5 пациентов – 33,3%) и двенадцатиперстная кишка (2 пациента, 13,3%). По данным трепанобиопсии – костный мозг интактен у всех пациентов.
Вывод. Клиническая картина лимфомы тонкой кишки неспецифична, наиболее частым клиническим проявлением является интенсивный болевой синдром и триада В- симптомов. Диагностика осуществляется гистологическим и ИГХ методом. Чаще выявляется ДВККЛ с локализацией в подвздошной кишке.
