Актуальность. Поражение шейного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите (АС) не является редкостью, может приводить к серьезным неврологическим осложнениям, при этом причины и сами воспалительные изменения структур атлантоаксиальной области (ААО) малоизучены.
Цель. Оценить ранние визуализационные (МРТ) изменения атлантоаксиальной области и сопоставить их с клинико-лабораторными характеристиками у пациентов с анкилозирующим спондилитом.
Материал и методы. Обследовано 20 пациентов с АС, 85% – мужчин, 15% – женщин. Средний возраст 44,2±12,7 лет. Активность (ASDAS(СРБ)): очень высокая – 85%, высокая – 5%, низкая – 10%. Рентген стадия сакроилиита: 2 – 60%, 3 – 15%, 4 – 25%.
Функциональная недостаточность (ФН): 3 – 55%, 2 – 20%, 1 – 25%. Медиана длительности заболевания 176 [2;360] месяцев. Расширенное клиническое обследование включало: оценку неврологического статуса, боли по опросникам (нейропатическая (НБ) – Pain detect (PD), центральную сенситизацию (ЦС) – CSI), оценку качества жизни – по опроснику SF- 36, функциональные нарушения – BASMI, BASFI. Проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) краниовертебрального перехода (КВП) с измерением краниометрических параметров (КМП) на наличие транслокации зубовидного отростка аксиса: линии рВ-С2 (рВ-С2), переднего (ADI) и заднего атланто-дентального (PADI) интервалов, угла ретрофлексии, линии Чемберлена.
Результаты. КМП: 100% – уменьшение угла ретрофлексии, 20% – увеличение ADI, 15% – транслокация относительно линии Чемберлена, 10% увеличение рВ-С2, 5% – уменьшение PADI. Болевой синдром в шее – 75%: воспалительный – 95%, невоспалительный – 80% (НБ – 65%, 50% – ЦС). Среднее значение боли по ВАШ 5,75±2,09. Медиана ФН: BASMI 3,86 [2; 7], BASFI 4,84 [0,7; 8,7]. 75% – ограничение ротации шеи, 65% – увеличение расстояния козелок-стена. Выявлена корреляционная связь: ADI и рентген стадией (rСп=0,629; p=0,021), BASMI (rСп=0,575; p=0,04) и психологическим компонентом SF-36 (rСп=0,570; p=0,042). Угла ретрофлексии с давностью заболевания (rСп=-0,580; p=0,038), СРБ (rСп=0,624; p=0,023).
Выводы. Анализ КМП у данных пациентов показывает присутствие у всех начальных критериев нестабильности атлантоаксиального сустава, которые имеют связь с большей длительностью заболевания, маркерами воспаления, рентген стадией и уровнем функциональных ограничений. Нарушение функциональных показателей может служить показанием к МРТ исследованиям атлантоаксиальной области.
