Актуальность. АНЦА-ассоциированные системные васкулиты (АНЦА-СВ) являются мощным иммуннопосредованным фактором, повреждающим сосудистую стенку.
Инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, также ассоциируется с активацией иммунных механизмов и дисфункцией эндотелия.
Цель. Проанализировать встречаемость коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с АНЦА-СВ, влияние на течение ревматического заболевания в постковидном периоде.
Материал и методы. В течение 2022 г. под наблюдением в СПб ГБУЗ «КРБ № 25» находились 76 пациентов (ср. возраст 53±16,3 г.) с диагнозом АНЦА-СВ, из них с гранулематозным полиангиитом – 46 пациентов, с микроскопическим полиангиитом – 11, с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом – 19. В ходе работы были оценены клинические и лабораторно-инструментальные методы исследования, уточнено влияние АНЦА-позитивности на течение COVID-19.
Результаты. Подтвержденная перенесенная новая коронавирусная инфекция отмечалась в 55,3% случаев, дважды переболевшими оказались 3 пациента, трижды – 1 пациент.
Наличие вирусной пневмонии (КТ1-КТ4) на фоне SARS-CoV-2 наблюдалось у 31% от общего числа переболевших. Вакцинация против новой ковид-19 проведена у 19,7%. Антитела к МПО и ПР-3 наблюдались у пациентов с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, чем без нее (57,1% и 42,9% соответственно; p<0,05). После перенесенной инфекции отмечались симптомы, которые не потребовали коррекции лечения АНЦА-СВ, потому были расценены как постковидные проявления. В 35,7% отмечено нарастание астении, 23,8% осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, 16,7% – развитие артралгий или артритов, 7,2% и 2,4% случаев соответственно – геморрагические высыпания и язвенные дефекты кожи. Частичная аллопеция – 7,2%, снижение зрения – 4,7%. Поражение миокарда, мочевыделительной системы, увеличение внутригрудных лимфатических узлов отмечалось по одному случаю.
Выводы. В наблюдаемой нами когорте 55,3% перенесли COVID-19. Более чем у половины пациентов с АНЦА-СВ в рамках постковидного синдрома наиболее часто отмечались симптомы поражения верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, другие симптомы, которые имитировали проявления заболевания. Позитивность по АНЦА достоверно чаще отмечалась в когорте пациентов, перенесших ранее новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или у вакцинированных от нее.
