Оценка спектра и тяжести метаболических изменений, ассоциированных с COVID-19, у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Аннотация. Пандемия COVID-19 поставила перед врачами и исследователями новые вопросы, касающиеся ведения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Помимо прямого цитопатического действия, вирус SARS-CoV-2 может индуцировать каскад метаболических нарушений, включая дислипидемию.К.С. Жук, Е.И. Тарловская, Т.В. Власова
Цель – провести комплексную оценку спектра и тяжести метаболических изменений, ассоциированных с COVID-19, у пациентов с НАЖБП в постковидном периоде.
Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 73 пациента с НАЖБП, из которых 22 перенесли COVID-19 с марта 2020 г. по февраль 2021 г. У участников выполнялся анализ параметров липидного спектра, гликемического профиля, маркеров воспаления и функции печени.
Результаты. У пациентов, перенесших СOVID-19, в сравнении с пациентами, не переболевшими новой коронавирусной инфекцией, выявлено статистически значимое повышение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, глюкозы, гликированного гемоглобина, С-реактивного белка и ферритина, а также снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности по отношению к их исходным уровням в 2019 г.
Заключение. COVID-19 у пациентов с НАЖБП ассоциирован с высокой частотой и широким спектром метаболических нарушений, потенциально влияющих на прогрессирование поражения печени. Полученные данные диктуют необходимость тщательного мониторинга метаболических параметров и оптимизации терапевтических подходов в данной группе пациентов.
Ключевые слова
COVID-19
заболевания печени
дислипидемия
метаболические нарушения
системное воспаление
липидный спектр
неалкогольная жировая болезнь печени
Список литературы
1. Agarwal A., Chen A., Ravindran N. et al. Gastrointestinal and liver manifestations of COVID-19. J Clin Exp Hepatol. 2020; 10(3): 263–65.
https://doi.org/10.1016/j.jceh.2020.03.001. PMID: 32405183. PMCID: PMC7212283.
2. Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(3): 188–197. (Ilchenko L.Yu., Nikitin I.G., Fedorov I.G. COVID-19 and liver damage. Arkhiv vnutrenney meditsiny = Archive of Internal Medicine. 2020; 10(3): 188–197 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197. EDN: ABJPTS.
3. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Берко О.М. Поражение печени при COVID-19: эпидемиология, патогенез, лечение. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18(22): 86–93. (Mekhtiev S.N., Mekhtieva O.A., Berko O.M. Liver damage in COVID- 19: Epidemiology, pathogenesis, treatment. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2022; 18(22): 86–93 (In Russ.)).
https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-22-86-92. EDN: CDUHYQ.
4. Ding Z.-Y., Li G.-X., Chen L. et al.; Tongji Multidisciplinary Team for Treating COVID-19 (TTTC). Association of liver abnormalities with in-hospital mortality in patients with COVID-19. J Hepatol. 2021; 74(6): 1295–1302.
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.012. PMID: 33347952. PMCID: PMC7749734.
5. Синякин И.А., Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Смирнова Н.А. COVID-19 ассоциированная дислипидемия: роль липидов и жирных кислот в патогенезе SARS-Cov-2 инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022; (83): 107–118. (Sinyakin I.А., Аndrievskaya I.А., Ishutina N.А., Smirnova N.А. COVID-19-associated dyslipidemia: The role of lipid and fatty acids in the pathogenesis of SARS-Cov-2 infection 2022. Byulleten’ fiziologii i patologii dyhaniya = Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration. 2022; (83): 107–118 (In Russ.)).
https://doi.org/10.36604/1998-5029-2022-83-107-118. EDN: PEBXUE.
6. Argenziano M.G., Bruce S.L., Slater C.L. et al. Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: Retrospective case series. BMJ. 2020: 369: m1996.
https://doi.org/10.1136/bmj.m1996. PMID: 32471884. PMCID: PMC7256651.
7. Kuswardhani R.A.T., Henrina J., Pranata R. et al. Charlson comorbidity index and a composite of poor outcomes in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2020; 14(6): 2103–9.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.10.022. PMID: 33161221. PMCID: PMC7598371.
8. Bakaloudi D.R., Barazzoni R., Bischoff S.C. et al. Impact of the first COVID-19 lockdown on body weight: A combined systematic review and a meta-analysis. Clin Nutr. 2022; 41(12): 3046–54.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.04.015. PMID: 34049749. PMCID: PMC8056819.
9. Ahmed H.O. The impact of social distancing and self-isolation in the last corona COVID-19 outbreak on the body weight in Sulaimani governorate – Kurdistan/Iraq, a prospective case series. Ann Med Surg (Lond). 2020: 59: 110–17.
https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.09.024. PMID: 32963773. PMCID: PMC7499371.
10. Bizkarguenaga M., Bruzzone C., Gil-Redondo R. et al. Uneven metabolic and lipidomic profiles in recovered COVID-19 patients as investigated by plasma NMR metabolomics. NMR Biomed. 2022; 35(2): e4637.
https://doi.org/10.1002/nbm.4637. PMID: 34708437. PMCID: PMC8646702.
11. Washirasaksiri C., Sayabovorn N., Ariyakunaphan P. et al. Long-term multiple metabolic abnormalities among healthy and high-risk people following nonsevere COVID-19. Sci Rep. 2023; 13(1): 14336.
https://doi.org/10.1038/s41598-023-41523-5. PMID: 37653091. PMCID: PMC10471587.
12. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. с соавт. Динамика показателей липидного профиля после острого периода COVID-19. Субанализ международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)» (12 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2024; 29(3): 51–63. (Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G. et al. Lipid profile changes after the acute COVID-19 period. Sub-analysis of the International Registry “Dynamics Analysis of Comorbidities in SARS-CoV-2 Survivors (AKTIV SARS-CoV-2)” (12-month follow-up). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(3): 51–63 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5716. EDN: ANRAPN.
13. Baker J., Ayenew W., Quick H. et al. High-density lipoprotein particles and markers of inflammation and thrombotic activity in patients with untreated HIV infection. J Infect Dis. 2010; 201(2): 285–92.
https://doi.org/10.1086/649560. PMID: 19954384. PMCID: PMC2798007.
14. Sorokin A.V., Karathanasis S.K., Yang Z.-H. et al. COVID-19-Associated dyslipidaemia: Implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020; 34(8): 9843–53.
https://doi.org/10.1096/fj.202001451. PMID: 32588493. PMCID: PMC7361619.
15. Ибраева Ж.Б., Айткулуев Н.С., Макембаева Ж.И. с соавт. Коронавирусная инфекция COVID-19 и поражение печени. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021; (9): 17–21. (Ibraeva Zh.B., Aytkuluev N.S., Makembaeva Zh.I. et al. Coronavirus infection COVID-19 and liver damage. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Basic Research. 2021; (9): 17–21 (In Russ.)).
https://doi.org/10.17513/mjpfi.13266. EDN: NVBNGT.
16. Wang X., Lei J., Li Z., Yan L. Potential effects of coronaviruses on the liver: An update. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 651658.
https://doi.org/10.3389/fmed.2021.651658. PMID: 34646834. PMCID: PMC8502894.
17. Hegyi P.J., Váncsa S., Ocskay K. et al. Metabolic associated fatty liver disease is associated with an increased risk of severe COVID-19: A systematic review with meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 626425.
https://doi.org/10.3389/fmed.2021.626425. PMID: 33777974. PMCID: PMC7994270.
18. Feng G., Zheng K.I., Yan Q.-Q. et al. COVID-19 and liver dysfunction: Current insights and emergent therapeutic strategies. J Clin Transl Hepatol. 2020; 8(1): 18–24.
https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00018. PMID: 32274342. PMCID: PMC7132016.
19. Yu D., Du Q., Yan S. et al. Liver injury in COVID-19: Clinical features and treatment management. 2021; 18(1): 121.
https://doi.org/10.1186/s12985-021-01593-1. PMID: 34108015. PMCID: PMC8188532.
Об авторах / Для корреспонденции
Ксения Сергеевна Жук, ассистентка кафедры терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, д. 10.E-mail: zhukks@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0007-7413-5046. eLibrary SPIN: 4726-3959
Екатерина Иосифовна Тарловская, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, д. 10.
E-mail: etarlovskaya@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9659-7010. Scopus ID: 16305274900. eLibrary SPIN: 5007-4647
Татьяна Владимировна Власова, к. м. н., доцент кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 603005, г. Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, д. 10.
E-mail: taniavlasova@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-5856-0208. Scopus ID: 57217079352. eLibrary SPIN: 9034-6670
Также по теме
