В рамках стратегии национальной безопасности Российской Федерации главными целями в сфере охраны здоровья граждан являются «увеличение численности населения, продолжительности жизни, продолжительности здоровой жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения...» [1].
Достижение указанных целей требует приоритетного решения ключевых вопросов формирования, сохранения и укрепления здоровья, что в первую очередь касается работающего населения.
Если исходить из теории поколений Н. Хоува и В. Штрауса, то в настоящее время вступает во взрослую жизнь и ближайшие 40 лет будет формировать значительную часть трудоспособного населения так называемое поколение Z. Эта теория появилась как попытка найти объяснение определенному сходству в ценностях и образе жизни между людьми близкого возраста и их отличию от предыдущих и последующих поколений. В соответствии с этой концепцией, сейчас в России живут представители следующих поколений:
- поколение GI, или поколение победителей (1900–1923 г.р.);
- молчаливое поколение (1923–1943 г.р.);
- поколение беби-бумеров (1943–1963 г.р.);
- поколение Х (1963–1984 г.р.);
- поколение миллениум, или поколение Y (1984–2000 г.р.);
- поколение Z (в США – c 1995 г.р., в России – с 2000 г.р.).
Поколение Z (Generation Z, Net Generation, Internet Generation) – это своеобразное переходное (из ХХ в XXI столетие) поколение, первое по-настоящему цифровое поколение, родившееся и выросшее в эпоху глобализации, для которого основным способом коммуникации с окружающим миром стало виртуальное общение. Это повлияло на формирование его психологических особенностей и ценностных ориентаций нового поколения. В целом для поколения Z характерны:
- дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ);
- недостаток эмоциональных контактов, переизбыток информации и, как следствие, нарушение возрастного развития нервной системы;
- «клиповое» мышление (Ашкеров А.) – поверхностный подход к анализу информации и принятию решений;
- аутизация как способ отгораживания от мира, десоциализация;
- «синдром Питера Пэна», или «вечного ребенка», страх перед взрослением, инфантилизация населения, синдром «переполненного гнезда»;
- интровертированный индивидуализм;
- исчезновение традиционной семьи – суррогатные формы брака («семья выходного дня» или «серийный брак»);
- дематериализация ценностей – размывание жизненных принципов и жизненных ориентиров;
- актуальность социальных ценностей (карьера и благосостояние) и здоровья, обесценивание семейных и духовных ценностей [2, 3, 4].
Цель исследования – изучить особенности психоэмоционального статуса и наличие вегетативных нарушений у лиц поколения Z с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) и без нее.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 137 человек в возрасте 18,8±0,5 лет, из них 27 мужчин (19,7%) и 110 женщин (81,3%). Все они обучаются в Алтайском государственном медицинском университете.
Критериями включения были возраст 18–20 лет и информированное согласие пациента на участие в исследовании.
Методы исследования:
- наличие ДСТ устанавливалось на основании критериев, предложенных Т.И. Кадуриной, с использованием бальной шкалы Байесовского классификатора [5, 6];
- состояние вегетативной нервной системы оценивалось с применением опросника для выявления признаков вегетативных нарушений А.М. Вейна;
- для диагностики астении использовалась шкала астенического состояния Л.Д. Малковой;
- уровень ситуативной и личной тревожности оценивался при помощи теста Спилбергера–Ханина;
- наличие депрессии и ее уровень определялись по шкале депрессии Бека;
- для определения типологических особенностей личности использовался опросник Юнга;
- уровень эмоционального интеллекта оценивался по методике Н. Холла;
- уровень самооценки определялся по тесту Сонерсен.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В последние годы все большее внимание исследователей и врачей-практиков привлекает проблема дисплазии соединительной ткани (ДСТ), что обусловлено ее широкой распространенностью, системностью поражений, высокой вероятностью формирования различных видов патологии органов и систем, включая центральную нервную систему [5, 6, 7].
В результате обследования представителей поколения Z ДСТ выявлена в 92% случаев.
Состояние вегетативной нервной системы оценивалось по опроснику Вейна, согласно которому общее количество баллов ≥15 предполагает наличие синдрома вегетативной дисфункции (СВД).
В ходе нашего исследования СВД был выявлен у 88% обследованных, причем в группе с ДСТ эта цифра достигала 96% (рис. 1а). Средний балл СВД у лиц с ДСТ составил 34,5 балла, без ДСТ – 16,8 баллов (р ≤0,01) (рис. 1б). При этом определяется положительная корреляционная между выраженностью ДСТ и СВД (r=0,33; р ≤0,05).
В исследуемой группе наиболее часто (60–76% случаев) встречались такие проявления вегетативной дисфункции, как изменение микроциркуляции в виде онемения и похолодания конечностей, повышенная потливость, головные боли, снижение работоспособности и нарушение сна.
Астеническое состояние характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением продуктивности психических процессов, расстройствами сна и прочими проявлениями и связано с нарушением обменных процессов в нейронах головного мозга, вызванным истощением деятельности нервной системы, нарушением кровоснабжения головного мозга и рядом других причин [8].
Согласно шкале астенического состояния Л.Д. Малковой, если сумма баллов составляет от 30 до 50, то астения отсутствует; при показателях 51–75 баллов диагностируется слабая астения, 76–100 баллов – умеренная астения, 101–120 баллов – выраженная астения.
В нашем исследовании у лиц с ДСТ астеническое состояние было обнаружено в 63% случаев, без ДСТ – в 25% (рис. 2). Средний балл астенического состояния у пациентов с ДСТ составил 55,9, без ДСТ – 45,3 (р ≤0,01). Выявлена положительная корреляция между выраженностью ДСТ и астении (r=0,33; р ≤0,05).
Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной деятельной личности, так называемая полезная тревожность. По шкале Спилбергера–Ханина, умеренному уровню тревожности соответствуют показатели 31–44 балла, низкому – до 31 балла, высокому – более 44 баллов.
Высокая тревожность сопровождается напряжением, беспокойством, озабоченностью на слишком широкий спектр ситуаций, воспринимаемых как угрожающие для самооценки, самоуважения (личностная тревожность) или в какой-то конкретной ситуации (ситуативная тревожность) [9]. Анализ продемонстрировал высокий уровень как ситуативной тревожности (у половины обследованных), так и личностной тревожности (более чем в 70%), который не зависел от наличия или отсутствия ДСТ (рис. 3).
Депрессия широко распространена во всем мире и может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. К типичным основным симптомам депрессии относятся подавленное настроение, ангедония (потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности), к дополнительным – пессимизм, чувство вины, тревоги, страха, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения [10, 11].
Для выявления депрессии и определения ее уровня мы использовали шкалу депрессии Бэка, согласно которой количество баллов от 0 до 13 соответствует нормальному состоянию, от 14 до 19 – легкому депрессивному расстройству, от 20 до 28 – депрессивному расстройству средней степени тяжести, более 28 баллов – тяжелой степени депрессии. Неожиданностью для нас стало выявление депрессии практически у половины обследованных: у 49% лиц с ДСТ и у 43% лиц без ДСТ. Причем на среднюю и тяжелую степень выраженности депрессии приходится более четверти случаев среди лиц с ДСТ. У лиц без ДСТ тяжелой депрессии обнаружено не было (рис. 4).
Для более детального изучения психологического портрета представителей поколения Z был проведен еще ряд тестов. Так, опросник Юнга подтвердил, что люди с ДСТ более интровертированы (рис. 5), а значит, как правило, более самокритичны и тревожны.
Эмоциональный интеллект – способность эффективно разбираться в эмоциональной сфере человеческой жизни: понимать эмоции и эмоциональную составляющую отношений, использовать свои эмоции для решения задач, связанных с отношениями и мотивацией. Обладание высоким эмоциональным интеллектом позволяет человеку быть успешным в разных сферах деятельности, организовывать эффективное взаимодействие в социуме [12].
В нашем исследовании уровень эмоционального интеллекта определялся с помощью методики Холла, позволяющей оценить 5 параметров: эмоциональную осведомленность, управление своими эмоциями (эмоциональную гибкость), уровень самомотивации и эмпатии, умение воздействовать на эмоциональное состояние других людей. По количеству баллов можно судить об уровне эмоционального интеллекта как по каждой шкале отдельно, так и посчитать общий интегративный уровень этого показателя.
Почти все параметры эмоционального интеллекта (кроме самомотивации) у лиц с ДСТ оказались выше (рис. 6).
Самооценка – это характеристика личностью самой себя, своих возможностей, качеств и места среди других людей. От нее зависят взаимоотношения человека с окружающими, его критичность, требовательность к себе, отношение к успехам и неудачам [13]. У лиц с ДСТ в нашем исследовании низкая и очень низкая самооценка согласно тесту Сонерсен была обнаружена в 85% случаев, без ДСТ – только у 37,5% обследованных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- В результате нашего исследования выявлено нарастание признаков ДСТ среди лиц поколения Z: диагностически значимое количество внешних фенотипических проявлений ДСТ обнаружено более чем у 90% обследованных, а значит, в будущем можно предполагать рост диспластикозависимых и диспластико-ассоциированных заболеваний различных органов и систем.
- При ДСТ определяется более высокий уровень поражения вегетативной нервной системы и астенизации, причем выявлена прямая корреляционная связь между выраженностью ДСТ, синдрома вегетативной дисфункции и астенического синдрома.
- Уровень депрессии у лиц исследуемой группы поколения Z составляет от 43 до 49%, сопровождается высоким уровнем тревожности и не зависит от наличия ДСТ.
- У лиц с ДСТ определяется более высокий уровень эмоционального интеллекта, но более низкий уровень самооценки по сравнению с лицами без ДСТ.
- На основании полученных данных при диспансеризации и лечении пациентов с ДСТ необходимо учитывать особенности их психологического состояния.
- Необходимо дальнейшее исследование взаимосвязи ДСТ с психоэмоциональным статусом и состоянием вегетативной нервной системы у лиц поколения Z.
