Цель. Провести сравнительный анализ значений ОФВ1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно у больных ХОБЛ с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением.
Материал и методы. В исследование были включены 264 больных ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ был установлен в соответствии с GOLD, на основе комплексной оценки симптомов заболевания, данных анамнеза, данных объективного статуса, спирометрии. В первую группу вошли 88 больных ХОБЛ с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2): 60 мужчин и 26 женщин, средний возраст 63,3±7,5 лет. Вторую группу составили 88 больных ХОБЛ с избыточной массой тела (ИМТ 25,0-29,9 кг/м2): 61 мужчина и 27 женщин, средний возраст 62,8±6,5 лет. Третья группа – 88 больных ХОБЛ с ожирением (ИМТ ≥30,0 кг/м2): 64 мужчины и 24 женщин, средний возраст 61,7±7,8 лет. Исследуемые группы были сопоставимы по полу и возрасту. Из определяемых параметров учитывали постбронходилатационные значения ОФВ1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно, выраженные в процентах от должного.
Результаты. По результатам сравнительного анализа ANOVA исследуемые группы достоверно различались по всем оцениваем параметрам спирометрии. При этом наблюдалась достоверная тенденция к ухудшению ОФВ1, ФЖЕЛ, индекса Тиффно по мере снижения ИМТ. В частности, средние значения ОФВ1 в группах 1, 2, 3 составили 37,1±15,2, 41,4±16,0 и 48,3±16,2% от должного, соответственно (F-отношение 13,9, р=0,00001). Средние значения ФЖЕЛ в группах 1, 2, 3 составили 56,4±20,3, 62,3±21,0 и 71,6±18,7% от должного, соответственно (F-отношение 14,3, р=0,00001). Также наблюдалось достоверное отличие и по производному вышеописанных параметров – индексу Тиффно (F-отношение 12,01, р=0,00002).
Выводы. С учетом результатов нашего исследования, парадокс ожирения у больных ХОБЛ, можно экстраполировать не только на общепринятые показатели как выживаемость, частота обострений и др., но и на спирометрические показатели бронхиальной обструкции. Механизмы данного явления требуют дальнейшего изучения.
