ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Повышение эффективности восстановительного лечения пациента, перенесшего ишемический инсульт

П.Р. Камчатнов, С.В. Приказчиков, З.Х. Осмаева, А.В. Чугунов

1) ФГАОУ ВО «Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»; 3) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; 4) Медицинский институт ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», г. Грозный
Аннотация. Ишемический инсульт (ИИ) – одна из наиболее частых причин наступления стойкой инвалидизации в большинстве экономически развитых стран. Современные технологии восстановления кровотока по окклюзированному сосуду позволяют улучшить исходы ИИ, однако число пациентов со стойкой утратой способности к самообслуживанию вследствие перенесенного инсульта исключительно велико. Наиболее эффективной стратегией восстановления нарушенных вследствие ИИ функций является применение широкого спектра немедикаментозных методов реабилитации и оптимально подобранной лекарственной терапии. В статье рассматривается возможность применения Мексидола (этилметилгидроксипиридина сукцината) в реабилитационных мероприятиях у пациентов, перенесших ИИ. Приводятся результаты клинических исследований, которые убедительно продемонстрировали эффективность такого подхода.

Ключевые слова

ишемический инсульт
инвалидизация
патогенез
восстановительное лечение
медицинская реабилитация
этилметилгидроксипиридина сукцинат
Мексидол

Список литературы

1. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. с соавт. Церебральный инсульт. Consilium Medicum. 2014;16(12): 13–17.

2. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021; 20(10): 795–820. https://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0.

3. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Под ред. Пирадова М.А., Танашян М.М., Максимовой М.Ю. 3-е изд. М: МЕДпресс-информ. 2018; 360 с.

4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина. 2001; 326 с.

5. Viswanathan A., Rocca W.A., Tzourio C. Vascular risk factors and dementia: How to move forward? Neurology. 2009; 72(4): 368–74. https://dx.doi.org/10.1212/01.wnl.0000341271.90478.8e.

6. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, межрегиональная общественная организация «Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов», общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 171. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2 (дата обращения – 01.05.2023).

7. Neves D., Salazar I.L., Almeida R.D., Silva R.M. Molecular mechanisms of ischemia and glutamate excitotoxicity. Life Sci. 2023; 328: 121814. https://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2023.121814.

8. Li Z., Bi R., Sun S. et al. The role of oxidative stress in acute ischemic stroke-related thrombosis. Oxid Med Cell Longev. 2022; 2022: 8418820. https://dx.doi.org/10.1155/2022/8418820.

9. Henein M.Y., Vancheri S., Longo G., Vancheri F. The role of inflammation in cardiovascular disease. Int J Mol Sci. 2022; 23(21): 12906. https://dx.doi.org/10.3390/ijms232112906

10. Hu S., Lee H., Zhao H. et al. Inflammation and severe cerebral venous thrombosis. Front Neurol. 2022; 13: 873802. https://dx.doi. org/10.3389/fneur.2022.873802.

11. Horvath L.C., Bergmann F., Hosmann A. et al. Endovascular thrombectomy with or without intravenous thrombolysis in large- vessel ischemic stroke: A non-inferiority meta-analysis of 6 randomised controlled trials. Vascul Pharmacol. 2023; 150: 107177. https://dx.doi.org/10.1016/j.vph.2023.107177.

12. Хрипун А.И., Миронков А.Б., Лихарев А.Ю. с соавт. Эндоваскулярное лечение тандемной острой окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерии при остром ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(3): 37–44.

13. Камчатнов П.Р., Тяжельников А.А., Осмаева З.Х. Чугунов А.В. Нейрометаболические препараты в комплексной терапии хронических цереброваскулярных заболеваний. Врач. 2018; 29(11): 59–63.

14. Eren F., Yilmaz S.E. Neuroprotective approach in acute ischemic stroke: A systematic review of clinical and experimental studies. Brain Circ. 2022; 8(4): 172–79. https://dx.doi.org/10.4103/bc.bc_52_22.

15. Haupt M., Gerner S.T., Bahr M., Doeppner T.R. Neuroprotective strategies for ischemic stroke-future perspectives. Int J Mol Sci. 2023; 24(5): 4334. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24054334.

16. Mosconi M.G., Paciaroni M. Treatments in ischemic stroke: Current and future. Eur Neurol. 2022; 85(5): 349–66. https://dx.doi.org/10.1159/000525822.

17. Frank D., Zlotnik A., Boyko M, Gruenbaum BF. The development of novel drug treatments for stroke patients: A review. Int J Mol Sci. 2022; 23(10): 5796. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23105796.

18. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность головного мозга в норме и патологии. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2004; 104(2): 74–80.

19. Дамулин И.В., Екушева Е.В. Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности. Медицинский совет. 2014; (18): 12–19.

20. Дамулин И.В. Мальадаптивная нейропластичность. Фарматека. 2018; (10): 6–11.

21. Котов С.В., Слюнькова Е.В., Борисова В.А., Исакова Е.В. Эффективность применения интерфейсов «мозг–компьютер» и когнитивных тренингов с использованием компьютерных технологий в восстановлении когнитивных функций у пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022; 122(12–2): 67–75.

22. Петрова Л.В., Костенко Е.В., Погонченкова И.В. с соавт. Мультимодальная технология коррекции постинсультных двигательных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023; 123(3–2): 58–67.

23. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Мартынов М.Ю., Погонченкова И.В. Эффективность реабилитации с виртуальной реальностью и биологической обратной связью в восстановлении функции кисти после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023; 123(3–2): 68–75.

24. Одинак М.М., Янишевский С.Н., Цыган Н.В. с соавт. Применение сукцинатов для коррекции метаболических нарушений в зоне ишемической полутени у пациентов с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2013; 113(12–2): 55–60.

25. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Нарциссов Я.Р. с соавт. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности Мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2006; 106(S18): 47–54.

26. Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р. с соавт. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017; 117(3–2): 55–65.

27. Чефранова Ж.Ю., Макотрова Т.А., Удачин В.А., Колединцева Е.В. Оценка эффективности применения Мексидола в сочетании с тромболитической терапией у больных с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012; 112(4): 49–52.

28. Журавлева М.В., Камчатнов П.Р., Васюкова Н.С. с соавт. Результаты клинических исследований эффективности и безопасности применения препаратов этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022; 122(11): 29–39.

29. Федин А.И., Захаров В.В., Танашян М.М. с соавт. Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2021; 121(11): 7–16.

30. Ковальчук В.В. Особенности реабилитации пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012; 112(12–2): 77–84.

31. Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р. с соавт. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017; 117(3–2): 55–65.

32. Стаховская Л.В., Мхитарян Э.А., Ткачева О.Н. с соавт. Эффективность и безопасность Мексидола у пациентов разных возрастных групп в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (результаты субанализа рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования ЭПИКА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020; 120(8): 49–57.

Об авторах / Для корреспонденции

Павел Рудольфович Камчатнов, д.м.н., профессор, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 116991, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: pavkam7@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6747-3476
Сергей Владимирович Приказчиков, к.м.н., главный специалист организационно-методического отдела по неврологии ГБУ «Научно исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы». Адрес: 115184, г. Москва, Большая Татарская ул., д. 30. ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7475-2743
Зарета Хамзатовна Осмаева, ассистент кафедры госпитальной терапии Медицинского института ФГБОУ ВО
«Чеченский государственный университет». Адрес: 364024, г. Грозный, ул. А. Шерипова, д. 32. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0889-4227
Александр Вильмирович Чугунов, к.м.н., доцент, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 116991, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: warmtree@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7700-884X

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.