Прогнозирование неалкогольной жировой болезни печени у лиц молодого возраста
Аннотация. Большинство лиц с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно молодого возраста, не имеет симптомов, поэтому важную роль играет скрининг на начальной стадии болезни.Е.Д. Панкова, В.С. Чулков, Н.А. Эктова
Цель – разработать модель прогнозирования НАЖБП у лиц молодого возраста.
Материал и методы. В исследование «случай – контроль» были включены 100 пациентов, разделенных на две группы: группа 1 («случаи») – лица, имеющие НАЖБП (n = 50); группа 2 («контроли») – лица без НАЖБП (n = 50). Всем обследуемым проводились клинический осмотр, анкетирование, лабораторно-инструментальное исследование.
Результаты. Среди факторов кардиометаболического риска у пациентов с НАЖБП чаще, чем в контрольной группе, выявлялись нарушенная гипергликемия натощак, абдоминальное ожирение и гиперурикемия. Также в 1-й группе исследования отмечались наиболее высокие концентрации лептина, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и липопротеина (а). Композиционный состав тела у лиц с НАЖБП характеризовался более высоким содержанием общего и висцерального жира. С помощью метода логистической регрессии разработана скрининговая модель для оценки вероятности наличия НАЖБП у молодых мужчин и женщин, включающая 4 параметра: возраст, пол, содержание висцерального жира и концентрацию сывороточного липопротеина (а). Для построения модели использовалась ROC-кривая. Площадь под кривой ROC (AUC) модели составила 0,89 (чувствительность – 0,80, специфичность – 0,82).
Заключение. Полученная прогностическая модель направлена на скрининговую диагностику НАЖБП у лиц молодого возраста, в том числе у бессимптомных пациентов, с целью своевременного выявления и коррекции заболевания на ранних стадиях.
Ключевые слова
скрининг
прогнозирование
неалкогольная жировая болезнь печени
молодой возраст
факторы кардиометаболического риска
композиционный состав тела
Inbody 370
лептин
адипонектин
липопротеин (а)
Список литературы
1. Zarghamravanbakhsh P., Frenkel M., Poretsky L. Metabolic causes and consequences of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism Open. 2021; 12: 100149.
https://doi.org/10.1016/j.metop.2021.100149. PMID: 34870138. PMCID: PMC8626571.
2. Chulkov V., Gavrilova E., Chulkov V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome among young adults. Atherosclerosis. 2023; 379(S1): S102–S103.
https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.06.370.
3. Bansal S., Vachher M., Arora T. et al. Visceral fat: A key mediator of NAFLD development and progression. Human Nutrition & Metabolism. 2023; 33: 1–12.
https://doi.org/10.1016/j.hnm.2023.200210.
4. Kronenberg F., Mora S., Stroes E.S.G. et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: A European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022; 43(39): 3925–46.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361. PMID: 36036785. PMCID: PMC9639807.
5. Чулков Вл.С., Сумеркина В.А., Абрамовских О.С. с соавт. Частота неалкогольной жировой болезни печени у молодых пациентов с абдоминальным ожирением на фоне артериальной гипертензии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; (11): 42–45. (Chulkov Vl.S., Sumerkina V.A, Abramovskikh O.S. et al. Frequency of non-alcoholic fatty liver disease in young patients with abdominal obesity on the background of hypertension. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2014; (11): 42–45 (In Russ.)). EDN: SZUVRD.
6. Лазебник Л.Б. Steatotic liver disease – стеатозная болезнь печени – международная трактовка понятия «зонтика» для всех заболеваний печеночной паренхимы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; (8): 24–26. (Lazebnik L.B. Steatotic liver disease – steatous liver disease is an international interpretation of the concept of an “umbrella” for all diseases of the hepatic parenchyma. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023; (8): 24–26 (In Russ.)).
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-216-8-24-26. EDN: JUFFXA.
7. Логачева И.В., Рязанова Т. А., Пономарев С.Б., Макарова В.Р. Многофакторный прогноз развития неалкогольной жировой болезни печени при висцеральном ожирении у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(1): 87–92. (Logacheva I.V., Ryazanova T.A., Ponomarev S.B., Makarova V.R. Multifactorial prognosis of nonalcoholic fatty liver disease in visceral obesity in patients with coronary heart disease and hypertension. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(1): 87–92 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4015. EDN: AGZQLE.
8. Langsted A., Nordestgaard B.G., Kamstrup P.R. Low lipoprotein(a) levels and risk of disease in a large, contemporary, general population study. Eur Heart J. 2021; 42(12): 1147–56.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1085. PMID: 33724357.
9. Zewinger S., Kleber M.E., Tragante V. et al. Relations between lipoprotein(a) concentrations, LPA genetic variants, and the risk of mortality in patients with established coronary heart disease: A molecular and genetic association study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5(7): 534–43.
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30096-7. PMID: 28566218. PMCID: PMC5651679.
10. Gudbjartsson D.F., Thorgeirsson G., Sulem P. et al. Lipoprotein(a) concentration and risks of cardiovascular disease and diabetes. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(24): 2982–94.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.10.019. PMID: 31865966.
11. Meroni M., Longo M., Lombardi R. et al. Low lipoprotein(a) levels predict hepatic fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol Commun. 2022; 6(3): 535–49.
https://doi.org/10.1002/hep4.1830. PMID: 34677008. PMCID: PMC8870034.
Об авторах / Для корреспонденции
Екатерина Дмитриевна Панкова, аспирант кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск,ул. Воровского, д. 64.
E-mail: katerinachelsma@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6301-7630
Василий Сергеевич Чулков, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.
E-mail: vschulkov@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0952-6856
Наталья Александровна Эктова, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск,
ул. Воровского, д. 64.
E-mail: Ektnachel@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4416-0853
Также по теме
