Резолюция совета экспертов «Рекомендации по лечению неспецифической боли в нижней части спины (m54.5) для врачей первичного звена»

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2025.2.160-179

В.И. Мазуров, А.И. Мартынов, Е.А. Трофимов, И.З. Гайдукова, М.В. Путилина, Д.А. Искра, А.В. Наумов, Д.О. Рожков, А.Е. Каратеев, Е.Р. Баранцевич, С.А. Живолупов, Е.А. Таскина, М.Л. Кукушкин, А.М. Лила
УЧАСТНИКИ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ: В.И. МАЗУРОВ, д. м. н., профессор, академик РАН, главный научный консультант, директор Научно-исследовательского института ревматологии, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, главный внештатный специалист – ревматолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, заслуженный деятель науки РФ, вице-президент РНМОТ, г. Санкт-Петербург А.И. МАРТЫНОВ, д. м. н., профессор, академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, президент РНМОТ (2012–2024), г. Москва Е.А. ТРОФИМОВ, д. м. н., профессор, ученый секретарь, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург И.З. ГАЙДУКОВА, д. м. н., заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург М.В. ПУТИЛИНА, д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета, руководитель лаборатории неврологии и геронтофармакологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет), г. Москва Д.А. ИСКРА, д. м. н., профессор, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, президент Северо-западного общества по изучению боли, член президиума Российского общества по изучению боли, г. Санкт-Петербург А.В. НАУМОВ, д. м. н., профессор, заведующий лабораторией костно-мышечных заболеваний Российского геронтологического научно-клинического центра, профессор кафедры болезней старения ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет), г. Москва Д.О. РОЖКОВ, врач-невролог, главный врач Университетской клинической больницы № 3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва А.Е. КАРАТЕЕВ, д. м. н., начальник отдела воспалительных заболеваний суставов, заведующий лабораторией патофизиологии боли и клинического полиморфизма ревматических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва Е.Р. БАРАНЦЕВИЧ, д. м. н., профессор, декан кафедры неврологии и мануальной медицины факультета последипломного образования ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург С.А. ЖИВОЛУПОВ, д. м. н., профессор кафедры нервных болезней ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, эксперт РАН, вице-президент Евразийской ассоциации неврологов, г. Москва Е.А. ТАСКИНА, к. м. н., старший научный сотрудник отдела метаболических заболеваний костей и суставов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва М.Л. КУКУШКИН, д. м. н., профессор, руководитель лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии», руководитель Российского общества по изучению боли, г. Москва А.М. ЛИЛА, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», заведующий кафедрой ревматологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, главный внештатный специалист – ревматолог Минздрава России, заслуженный врач РФ, г. Москва

Аннотация. На прошедшем в прошлом году в Санкт-Петербурге междисциплинарном круглом столе экспертов его участники всесторонне рассмотрели проблему неспецифической боли в нижней части спины (НБНС) – одной из главных причин обращения пациентов к врачам общей практики. В ходе заседания были обсуждены вопросы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики острой и хронической НБНС в условиях первичного звена здравоохранения. Диагностика острой формы заболевания основана на опросе и физикальном обследовании, а также исключении симптомов угрожающей жизни патологии («красных флажков»), основным методом медикаментозного лечения служит применение нестероидных противовоспалительных препаратов и центральных миорелаксантов. Также целесообразно использовать комплексные препараты витаминов В1, В6 и В12. Диагностика хронической НБНС, помимо физикального осмотра, требует проведения визуализации позвоночника, неврологического обследования, применения опросников для скрининга признаков дисфункциональной боли и психоэмоциональных нарушений, терапия наряду с немедикаментозными методами включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, в ряде ситуаций – «слабых» опиоидов. В случае признаков остеоартрита фасеточных и крестцово-подвздошных суставов оправдано назначение болезнь-модифицирующих препаратов, используемых при этом заболевании. Также может обсуждаться прием фармаконутрицевтиков. Отсутствие эффекта терапии в ближайшие 2–4 нед. от начала лечения требует консультации специалистов по патологии позвоночника (ревматологов, неврологов, нейрохирургов).

боль в нижней части спины

диагностика боли в нижней части спины

лечение боли в нижней части спины

1. Клинические рекомендации. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины. Межрегиональная общественная организация «Общество по изучению боли». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2023. ID: 778_1. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1 (дата обращения – 21.03.2025). (Clinical guidelines. Musculoskeletal (nonspecific) pain in the lower back. Society for the Study of Pain. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2023. ID: 778_1. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1 (date of access – 21.03.2025) (In Russ.)).

2. Верткин А.Л., Каратеев А.Е., Кукушкин М.Л. с соавт. Ведение пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики (клинические рекомендации). Терапия. 2018; 4(2): 8–17. (Vertkin A.L., Karateev A.E., Kukushkin M.L. et al. Management of patients with back pain for therapists and general practitioners (clinical recommendations). Terapiya = Therapy. 2018; 4(2): 8–17 (In Russ.)). EDN: YUDWUE.

3. Knezevic N.N., Candido K.D., Vlaeyen J.W.S. et al. Low back pain. Lancet. 2021; 398(10294): 78–92.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00733-9. PMID: 34115979.

4. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023; 5(6): e316–e329.

https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X. PMID: 37273833. PMCID: PMC10234592.

5. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В. Динамика пятилетней заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и их распространенности среди взрослого населения России за 2013–2017 гг. Современная ревматология. 2019; 13(4): 11–17. (Balabanova R.M., Dubinina T.V. Five-year (2013–2017) trends in the incidence and prevalence of musculoskeletal system diseases among the adult population of Russia. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019; 13(4): 11–17 (In Russ.).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-4-11-17. EDN: VFVQEE.

6. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. с соавт. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейопсихиатрия, психосоматика. 2018; 10(2): 4–11. (Parfenov V.A., Yakhno N.N., Kukushkin M.L. et al. Acute nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 10(2): 4–11 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-4-11. EDN: OUOJKH.

7. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С. с соавт. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(2S): 7–16. (Parfenov V.A., Yakhno N.N., Davydov O.S. et al. Chronic nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11(2S): 7–16 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16. EDN: ELRBWY.

8. Cohen S.P., Vase L., Hooten W.M. Chronic pain: An update on burden, best practices, and new advances. Lancet. 2021; 397(10289): 2082–97.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7. PMID: 34062143.

9. Casazza B.A. Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician. 2012; 85(4): 343–50. PMID: 22335313.

10. Chou R., Fu R., Carrino J.A., Deyo R.A. Imaging strategies for low-back pain: Systematic review and meta-analysis. Lancet. 2009; 373(9662): 463–72.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60172-0. PMID: 19200918.

11. Hayden J.A., Wilson M.N., Riley R.D. et al. Individual recovery expectations and prognosis of outcomes in non-specific low back pain: Prognostic factor review. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2019(11): CD011284.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD011284.pub2. PMID: 31765487. PMCID: PMC6877336.

12. Dahm K.T., Brurberg K.G., Jamtvedt G., Hagen K.B. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (6): CD007612.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD007612.pub2. PMID: 20556780.

13. Karlsson M., Bergenheim A., Larsson M.E.H. et al. Effects of exercise therapy in patients with acute low back pain: A systematic review of systematic reviews. Syst Rev. 2020; 9(1): 182.

https://doi.org/10.1186/s13643-020-01412-8. PMID: 32795336. PMCID: PMC7427286.

14. Bacchi S., Palumbo P., Sponta A., Coppolino M.F. Clinical pharmacology of non-steroidal anti-inflammatory drugs: A review. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2012; 11(1): 52–64.

https://doi.org/10.2174/187152312803476255. PMID: 22934743.

15. Cashin A.G., Wand B.M., O’Connell N.E. et al. Pharmacological treatments for low back pain in adults: An overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2023; 4(4): CD013815.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD013815.pub2. PMID: 37014979. PMCID: PMC10072849.

16. Wirth T., Lafforgue P., Pham T. NSAID: Current limits to prescription. Joint Bone Spine. 2024; 91(4): 105685.

https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2023.105685. PMID: 38159794.

17. García-Rayado G., Navarro M., Lanas A. NSAID induced gastrointestinal damage and designing GI-sparing NSAIDs. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018; 11(10): 1031–43.

https://doi.org/10.1080/17512433.2018.1516143. PMID: 30139288.

18. Schjerning A.-M., McGettigan P., Gislason G. Cardiovascular effects and safety of (non-aspirin) NSAIDs. Nat Rev Cardiol. 2020; 17(9): 574–84.

https://doi.org/10.1038/s41569-020-0366-z. PMID: 32322101.

19. McGettigan P., Henry D. Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs that elevate cardiovascular risk: An examination of sales and essential medicines lists in low-, middle-, and high-income countries. PLoS Med. 2013; 10(2): e1001388.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001388. PMID: 23424288. PMCID: PMC3570554.

20. Zeng C., Doherty M., Persson M.S.M. et al. Comparative efficacy and safety of acetaminophen, topical and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs for knee osteoarthritis: Evidence from a network meta-analysis of randomized controlled trials and real-world data. Osteoarthritis Cartilage. 2021; 29(9): 1242–51.

https://doi.org/10.1016/j.joca.2021.06.004. PMID: 34174454.

21. Zeng C., Wei J., Persson M.S.M. et al. Relative efficacy and safety of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. Br J Sports Med. 2018; 52(10): 642–50.

https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098043. PMID: 29436380. PMCID: PMC5931249.

22. Kokki H. Ketoprofen pharmacokinetics, efficacy, and tolerability in pediatric patients. Paediatr Drugs. 2010; 12(5): 313–29.

https://doi.org/10.2165/11534910-000000000-00000. PMID: 20799760.

23. Gaskell H., Derry S., Wiffen P.J., Moore R.A. Single dose oral ketoprofen or dexketoprofen for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5(5): CD007355.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD007355.pub3. PMID: 28540716. PMCID: PMC6481461.

24. Sarzi-Puttini P., Atzeni F., Lanata L., Bagnasco M. Efficacy of ketoprofen vs. ibuprofen and diclofenac: A systematic review of the literature and meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2013; 31(5): 731–38. PMID: 23711416.

25. Данилов А.Б. Кетонал ДУО в лечении болевого синдрома. Эффективная фармакотерапия. 2013; (2): 8–11. (Danilov A.B. Ketonal DUO in the treatment of pain syndrome. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2013; (2): 8–11 (In Russ.)). EDN: TDRYKL.

26. Shatsky М. Evidence for the use of intramuscular injections in outpatient practice. Am Fam Physician. 2009; 79(4): 297–300. PMID: 19235496.

27. Sproviero E., Albamonte E., Costantino C. et al. Efficacy and safety of a fixed combination of intramuscular diclofenac 75 mg + thiocolchicoside 4 mg in the treatment of acute low back pain: A phase III, randomized, double blind, controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2018; 54(5): 654–62.

https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04923-1. PMID: 29265793.

28. Zippel H., Wagenitz A. A multicentre, randomised, double-blind study comparing the efficacy and tolerability of intramuscular dexketoprofen versus diclofenac in the symptomatic treatment of acute low back pain. Clin Drug Investig. 2007; 27(8): 533–43.

https://doi.org/10.2165/00044011-200727080-00002. PMID: 17638394.

29. Babej-Dolle R., Freytag S., Eckmeyer J. et al. Parenteral dipyrone versus diclofenac and placebo in patients with acute lumbago or sciatic pain: Randomized observer-blind multicenter study. Int J Clin Pharmacol Ther. 1994; 32(4): 204–9. PMID: 8032581.

30. Алексеев В.В., Подчуфарова Е.В. Применение мелоксикама (мовалиса) в лечении люмбоишиалгического синдрома. Боль. 2004; (4): 54–58. (Alekseev V.V., Podchufarova E.V. The use of meloxicam (movalis) in the treatment of lumboishialgic syndrome. Pain. 2004; (4): 54–58 (In Russ.)). EDN: UCBTCF.

31. Каратеев А.Е., Лила А.М., Погожева Е.Ю. с соавт. Факторы, влияющие на эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов при острой боли в нижней части спины. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования «КАРАМБОЛЬ» (Клинический Анализ Результатов Аналгезии Мелоксикамом и его Безопасности при Острой Люмбалгии). Современная ревматология. 2019; 13(2): 31–37. (Karateev A.E., Lila A.M., Pogozheva E.Yu. et al. Factors affecting the effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in acute lower back pain. The results of the multicenter observational study “KARAMBOL” (Clinical Analysis of the Results of Meloxicam Analgesia and its Safety in Acute Lumbalgia). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019; 13(2): 31–37 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-31-37. EDN: YVIYYR.

32. Nilsen O.G. Clinical pharmacokinetics of tenoxicam. Clin Pharmacokinet. 1994; 26(1): 16–43.

https://doi.org/10.2165/00003088-199426010-00003. PMID: 8137596.

33. Wang J., Limburg D., Carter J. et al. Selective inducible microsomal prostaglandin E(2) synthase-1 (mPGES-1) inhibitors derived from an oxicam template. Bioorg Med Chem Lett. 2010; 20(5): 1604–9.

https://doi.org/10.1016/j.bmcl.2010.01.060. PMID: 20144869.

34. Xu S., Rouzer C.A., Marnett L.J. Oxicams, a class of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and beyond. IUBMB Life. 2014; 66(12): 803–11.

https://doi.org/10.1002/iub.1334. PMID: 25537198. PMCID: PMC5300000.

35. Çebi A.T., Kasapoğlu M.B., Eren S., Kasapoğlu Ç. Comparison of the effects of diclofenac potassium and tenoxicam on postoperative pain, swelling, and trismus following third molar surgery. Turk J Med Sci. 2018; 48(2): 271–78.

https://doi.org/10.3906/sag-1702-100. PMID: 29714439.

36. Kaplan V., Eroğlu C.N. Comparison of the effects of daily single-dose use of flurbiprofen, diclofenac sodium, and tenoxicam on postoperative pain, swelling, and trismus: A randomized double-blind study. J Oral Maxillofac Surg. 2016; 74(10): 1946.e1–6.

https://doi.org/10.1016/j.joms.2016.05.015. PMID: 27311846.

37. Roelofse J.A., Van der Bijl P., Joubert J.J. Analgesic and anti-inflammatory efficacy of tenoxicam and diclofenac sodium after third molar surgery. Anesth Prog. 1996; 43(4): 103–7. PMID: 10323115. PMCID: PMC2148775.

38. Cevik E., Cinar O., Salman N. et al. Comparing the efficacy of intravenous tenoxicam, lornoxicam, and dexketoprofen trometamol for the treatment of renal colic. Am J Emerg Med. 2012; 30(8): 1486–90.

https://doi.org/10.1016/j.ajem.2011.12.010. PMID: 22306394.

39. Kekec Z., Yilmaz U., Sözüer E. The effectiveness of tenoxicam vs isosorbide dinitrate plus tenoxicam in the treatment of acute renal colic. BJU Int. 2000; 85(7): 783–85.

https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2000.00613.x. PMID: 10792152.

40. Al-Waili N.S., Saloom K.Y. Intravenous tenoxicam to treat acute renal colic: Comparison with buscopan compositum. J Pak Med Assoc. 1998; 48(12): 370–72. PMID: 10531771.

41. Al-Waili N.S. Intramuscular tenoxicam to treat acute renal colic. Br J Urol. 1996; 77(1): 15–16.

https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1996.08212.x. PMID: 8653289.

42. Riedemann P.J., Bersinic S., Cuddy L.J. et al. A study to determine the efficacy and safety of tenoxicam versus piroxicam, diclofenac and indomethacin in patients with osteoarthritis: A meta-analysis. J Rheumatol. 1993; 20(12): 2095–2103. PMID: 8014938.

43. Langdon C.G., Moran D.G., Jamieson V. et al. A multicentre study of tenoxicam for the treatment of osteoarthritis and rheumatoid arthritis in general practice. J Int Med Res. 1990; 18(6): 489–96.

https://doi.org/10.1177/030006059001800607. PMID: 2292331.

44. Рачин А.П., Выговская С.Н., Нувахова М.Б. с соавт. Наблюдательное исследование по оценке эффективности и безопасности теноксикама при дорсалгии в сравнении с мелоксикамом и диклофенаком натрия. РМЖ. 2018; 26(4-2): 43–46. (Rachin A.P., Vygovskaya S.N., Nuvakhova M.B. et al. An observational study evaluating the efficacy and safety of tenoxicam in dorsalgia compared with meloxicam and diclofenac sodium. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2018; 26(4-2): 43–46 (In Russ.)). EDN: XNSJRB.

45. Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Стребкова Е.А. с соавт. Проспективное сравнительное рандомизированное исследование эффективности и безопасности топических форм теноксикама и диклофенака у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2023; 17(3): 51–59. (Kashevarova N.G., Taskina E.A., Strebkova E.A. et al. A prospective comparative randomized trial of the efficacy and safety of topical tenoxicam and diclofenac in knee osteoarthritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2023; 17(3): 51–59 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-3-51-59. EDN: BFYMSZ.

46. Баринов А.Н., Леонтьева М.С., Телышева Ю.Б. с соавт. Современные подходы к диагностике и лечению первичной скелетномышечной ноцицептивной боли. Медицинский алфавит. 2023; (2): 12–18. (Barinov A.N., Leont’eva M.S., Telysheva Yu.B. et al. Modern approaches to the diagnosis and treatment of primary musculoskeletal nociceptive pain. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2023; (2): 12–18 (In Russ.)).

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-2-12-18. EDN: DJRTFB.

47. Boya C., Bansal D., Kanakagiri S., Ghai B. Efficacy and safety of opioid analgesics for the management of chronic low back pain: An evidence from bayesian network meta-analysis. Pain Physician. 2021; 24(1): 73–82. PMID: 33400430.

48. Каратеев А.Е. Международный опыт применения опиоидных анальгетиков в ревматологической практике. Современная ревматология. 2011; 5(4): 10–24. (Karateev A.E. International experience in the use of opioid analgesics in rheumatology practice. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011; 5(4): 10–24 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2011-692. EDN: OKKMJJ.

49. See S., Ginzburg R. Choosing a skeletal muscle relaxant. Am Fam Physician. 2008; 78(3): 365–70. PMID: 18711953.

50. Nicol V., Verdaguer C., Daste C. et al. Chronic low back pain: A narrative review of recent international guidelines for diagnosis and conservative treatment. J Clin Med. 2023; 12(4): 1685.

https://doi.org/10.3390/jcm12041685. PMID: 36836220. PMCID: PMC9964474.

51. Abdel Shaheed C., Maher C.G., Williams K.A., McLachlan A.J. Efficacy and tolerability of muscle relaxants for low back pain: Systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 2017; 21(2): 228–37.

https://doi.org/10.1002/ejp.907. PMID: 27329976.

52. Баринов А.Н., Махинов К.А., Комарова О.А. Предварительные результаты открытого многоцентрового всероссийского наблюдения «МИНЕРВА» (МИльгамма при заболеваниях НЕРВной системы и Алгических синдромах). РМЖ. 2016; 24(24): 1650–1656. (Barinov A.N., Makhinov K.A., Komarova O.A. Preliminary results of the open multicenter all-Russian observation “MINERVA” (MILGAMMA in diseases of the nervous system and Algic syndromes). Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2016; 24(24): 1650–1656 (In Russ.)). EDN: XRMAVL.

53. Парфенов В.А. Лечение острой неспецифической боли в спине, применение витаминов группы В. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14(6): 98–102. (Parfenov V.A. Treatment of acute non-specific back pain, the use of group B vitamins. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022; 14(6): 98–102 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-6-98-102. EDN: PEYTTO.

54. Calderon-Ospina C.-A., Nava-Mesa M.O., Ariza C.E.A. Effect of combined diclofenac and B vitamins (thiamine, pyridoxine, and cyanocobalamin) for low back pain management: Systematic review and meta-analysis. Pain Med. 2020; 21(4): 766–81.

https://doi.org/10.1093/pm/pnz216. PMID: 31529101. PMCID: PMC7139211.

55. Mibielli M.A., Geller M., Cohen J.C. et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: The DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009; 25(11): 2589–99.

https://doi.org/10.3111/13696990903246911. PMID: 19731994.

56. Guan J., Liu T., Gao G., Yang K., Liang H. Associations between lifestyle-related risk factors and back pain: A systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. BMC Musculoskelet Disord. 2024; 25(1): 612.

https://doi.org/10.1186/s12891-024-07727-0. PMID: 39090551. PMCID: PMC11293147.

57. de Campos T.F., Maher C.G., Fuller J.T. et al. Prevention strategies to reduce future impact of low back pain: A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2021; 55(9): 468–76.

https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101436. PMID: 32646887.

58. Barrey C.Y., Le Huec J.-C.; French Society for Spine Surgery. Chronic low back pain: Relevance of a new classification based on the injury pattern. Orthop Traumatol Surg Res. 2019; 105(2): 339–46.

https://doi.org/10.1016/j.otsr.2018.11.021. PMID: 30792166.

59. Каратеев А.Е., Давыдов О.С., Яхно Н.Н. с соавт. Остеоартрит суставов позвоночника как причина хронической боли в нижней части спины. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(S2): 1–16. (Karateev A.E., Davydov O.S., Yakhno N.N. et al. Spinal osteoarthritis as a cause of chronic low back pain. Nauchcno-practicheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2019; 57(S2): 1–16 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-1-16.

60. Schuttert I., Timmerman H., Petersen K.K. et al. The definition, assessment, and prevalence of (human assumed) central sensitisation in patients with chronic low back pain: A systematic review. J Clin Med. 2021; 10(24): 5931.

https://doi.org/10.3390/jcm10245931. PMID: 34945226. PMCID: PMC8703986.

61. Pinheiro M.B., Ferreira M.L., Refshauge K. et al. Symptoms of depression as a prognostic factor for low back pain: A systematic review. Spine J. 2016; 16(1): 105–16.

https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.10.037. PMID: 26523965.

62. Custers P., Van de Kelft E., Eeckhaut B. et al. Clinical examination, diagnosis, and conservative treatment of chronic low back pain: A narrative review. Life (Basel). 2024; 14(9): 1090.

https://doi.org/10.3390/life14091090. PMID: 39337874. PMCID: PMC11433180.

63. Farley T., Stokke J., Goyal K., DeMicco R. Chronic low back pain: History, symptoms, pain mechanisms, and treatment. Life (Basel). 2024; 14(7): 812.

https://doi.org/10.3390/life14070812. PMID: 39063567. PMCID: PMC11278085.

64. Bernstein I.A., Malik Q., Carville S., Ward S. Low back pain and sciatica: Summary of NICE guidance. BMJ. 2017; 356: i6748.

https://doi.org/10.1136/bmj.i6748. PMID: 28062522.

65. Головачева А.А., Головачева В.А., Парфенов В.А. Кинезиотерапия и нестероидные противовоспалительные препараты при неспецифической люмбалгии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14(1): 89–96. (Golovacheva A.A., Golovacheva V.A., Parfenov V.A. Kinesiotherapy and non-steroidal anti-inflammatory drugs for nonspecific lumbago. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022; 14(1): 89–96 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-1-89-96. EDN: UOUOYD.

66. O’Sullivan P.B., Caneiro J.P., O’Keeffe M. et al. Cognitive functional therapy: An integrated behavioral approach for the targeted management of disabling low back pain. Phys Ther. 2018; 98(5): 408–23.

https://doi.org/10.1093/ptj/pzy022. PMID: 29669082. PMCID: PMC6037069.

67. (Roesner A., Zerritsch I., Schafer A. Patient education for acute low back pain: Contents of pain education in patients with acute non-specific low back pain – a scoping review. Schmerz. 2022; 36(4): 266–71 (In German)).

https://doi.org/10.1007/s00482-022-00622-4. PMID: 35133466.

68. Machado G.C., Maher C.G., Ferreira P.H. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for spinal pain: A systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017; 76(7): 1269–78.

https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID: 28153830.

69. Moore A.R., Smugar S.S., Wang H. et al. Numbers-needed-to-treat analyses – do timing, dropouts, and outcome matter? Pooled analysis of two randomized, placebo-controlled chronic low back pain trials. Pain. 2010; 151(3): 592–97.

https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.07.013. PMID: 20810214.

70. Kivitz A.J., Gimbel J.S., Bramson C. et al. Efficacy and safety of tanezumab versus naproxen in the treatment of chronic low back pain. Pain. 2013; 154(7): 1009–21.

https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.03.006. PMID: 23628600.

71. O’Donnell J.B., Ekman E.F., Spalding W.M. et al. The effectiveness of a weak opioid medication versus a cyclo-oxygenase-2 (COX-2) selective non-steroidal anti-inflammatory drug in treating flare-up of chronic low-back pain: Results from two randomized, double-blind, 6-week studies. J Int Med Res. 2009; 37(6): 1789–1802.

https://doi.org/10.1177/147323000903700615. PMID: 20146877.

72. Lee J.H., Lee C.-S.; Ultracet ER Study Group. A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study to evaluate the efficacy and safety of the extended-release tramadol hydrochloride / acetaminophen fixed-dose combination tablet for the treatment of chronic low back pain. Clin Ther. 2013; 35(11): 1830–40.

https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2013.09.017. PMID: 24183364.

73. Vorsanger G.J., Xiang J., Gana T.J. et al. Extended-release tramadol (tramadol ER) in the treatment of chronic low back pain. J Opioid Manag. 2008; 4(2): 87–97.

https://doi.org/10.5055/jom.2008.0013. PMID: 18557165.

74. Rustenburg C.M.E., Emanuel K.S., Peeters M. et al. Osteoarthritis and intervertebral disc degeneration: Quite different, quite similar. JOR Spine. 2018; 1(4): e1033.

https://doi.org/10.1002/jsp2.1033. PMID: 31463450. PMCID: PMC6686805.

75. Каратеев А.Е. Гликозаминогликан-пептидный комплекс при лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов: из прошлого в будущее. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(1): 91–96. (Karateev A.E. Glycosaminoglycan-peptide complex in the treatment of knee and hip osteoarthritis: From the past to the future. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2020; 58(1): 91–96 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-91-96. EDN: VFDFHG.

76. Алексеева Л.И., Бельская Г.Н., Каракулова Ю.В. с соавт. Возможности патогенетического лечения хронической боли в спине. Manage pain. 2018; (2): 3–7. (Alekseeva L.I., Belskaya G.N., Karakulova Yu.V. et al. The possibilities of pathogenetic treatment of chronic back pain. Manage pain. 2018; (2): 3–7 (In Russ.)).

77. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Цурган А.В., Гонтаренко Н.В. Оценка эффективности и безопасности комплексной терапии скелетно-мышечной боли с использованием диацереина (по данным исследования РОКАДА – Ретроспективная Оценка Клинических Аспектов применения Диафлекса при остеоАртрозе). Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016; (2): 26–32. (Karateev A.E., Alekseeva L.I., Tsurgan A.V., Gontarenko N.V. Evaluation of efficacy and safety of complex therapy with diacerein in musculoskeletal pain (according to the research of ROKADA – Retrospective Evaluation of Clinical Aspects of Diafleks in osteoArthritis). Nevrologiya i revmatologiya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum = Neurology and Rheumatology. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2016; (2): 26–32 (In Russ.)). EDN: YOSOLN.

78. Данилов Ан.Б., Курушина О.В., Барулин А.Е. с соавт. Хроническая неспецифическая боль в спине: многоцентровое исследование препарата Диафлекс. Manage pain. 2018; (3): 2–8. (Danilov An.B., Kurushina O.V., Barulin A.E. et al. Chronic nonspecific back pain: A multicenter study of the drug Diaflex. Manage pain. 2018; (3): 2–8 (In Russ.)).

79. Данилов Ан.Б., Данилов Ал.Б., Каракулова Ю.В. с соавт. Применение диацереина и гликозаминогликанпептидного комплекса в патогенетической терапии хронической боли в нижней части спины: результаты многоцентрового наблюдательного исследования. Manage Pain. 2023; (3): 24–30. (Danilov An.B., Danilov Al.B., Karakulova Yu.V. et al. The use of diacerein and glycosaminoglycan peptide complex in the pathogenetic therapy of chronic lower back pain: The results of a multicenter observational study. Manage Pain. 2023; (3): 24–30 (In Russ.)).

80. Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимов Е.А. Применение биоактивного концентрата мелкой морской рыбы (препарата Алфлутоп®): 25 лет в России – исследования и практические выводы. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17(7): 6–12. (Belyaeva I.B., Mazurov V.I., Trofimov E.A. Application of bioactive concentrate of small marine fish (Alflutop® preparation): 25 years in Russia – research and practical conclusions. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2021; 17(7): 6–12 (In Russ.)).

https://doi.org/0.33978/2307-3586-2021-17-7-6-12. EDN: ANXIJY.

81. Каратеев А.Е. Хроническая боль в спине как проявление остеоартрита позвоночника: обоснование и практика применения симптоматических средств замедленного действия. Современная ревматология. 2022; 16(4): 88–97. (Karateev A.E. Chronic back pain as a spinal osteoarthritis manifestation: Rationale and practice of symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis use. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022; 16(4): 88–97 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996- 7012-2022-4-88-97. EDN: HLOLOP.

82. Лила А.М., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. с соавт. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России: применение у пациентов с хронической болью в спине (сообщение 3). Современная ревматология. 2024; 18(1): 70–75. (Lila A.M., Karateev A.E., Alekseeva L.I. et al. Alflutop Russian longitudinal multicenter observational study: Use in patients with chronic back pain (message 3). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2024; 18(1): 70–75 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-70-75. EDN: WPWGQL.

83. Мазуров В.И., Башкинов Р.А., Инамова О.В. с соавт. Терапия остеоартрита в сочетании с бессимптомной гиперурикемией: результаты пилотного исследования. Терапия. 2023; 9(1): 132–144. (Mazurov V.I., Bashkinov R.A., Inamova O.V. et al. Therapy of osteoarthritis in combination with asymptomatic hyperuricemia: Results of a pilot study. Terapiya = Therapy. 2023; 9(1): 132–144 (In Russ.)).

https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.132-144.

84. Алексеева Л.И., Алексеев В.В., Баринов А.Н., Сингх Г. Новые подходы к лечению неспецифической боли в нижней части спины. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(1): 16–20. (Alekseeva L.I., Alekseev V.V., Barinov A.N., Singh G. New approaches to the treatment of nonspecific pain in the lower back. Nauchcno-practicheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016; 54(1): 16–20 (In Russ.)).

http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-16-20. EDN: WYEHEX.

85. Каратеев А.Е. Трудный для лечения остеоартрит – обоснование для мультимодальной тактики лечения. Современная ревматология. 2023; 17(6): 128–135. (Karateev A.E. Difficult-to-treat osteoarthritis – justification for multimodal treatment tactics. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2023; 17(6): 128–135 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2023-6-128-135. EDN: IPDIVV.

86. Bartels E.M., Folmer V.N., Bliddal H. et al. Efficacy and safety of ginger in osteoarthritis patients: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2015; 23(1): 13–21.

https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.09.024. PMID: 25300574.

87. Kumar P., Bansal P., Rajnish R.K. et al. Efficacy of undenatured collagen in knee osteoarthritis: Review of the literature with limited meta-analysis. Am J Transl Res. 2023; 15(9): 5545–55. PMID: 37854210. PMCID: PMC10579002.

88. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. с соавт. Оценка влияния комбинации глюкозамина и хондроитина сульфата, дополненной нативным (неденатурированным) коллагеном II типа, экстрактом имбиря, витаминами группы В и аскорбиновой кислотой на клинические проявления ОА при различных фенотипах заболевания (предварительные результаты). Современная ревматология. 2024; 18(6): 124–127. (Lila A.M., Alekseeva L.I., Taskina E.A. et al. Evaluation of the combination of glucosamine and chondroitin sulfate supplemented with native (non-denatured) type II collagen, ginger extract, B vitamins and ascorbic acid effect on the clinical manifestations of OA in patients with various phenotypes of the disease (preliminary results). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2024; 18(6): 124–127 (In Russ.)).

https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-6-124-127. EDN: QIQRAI.

89. Honvo G., Reginster J.-Y., Rabenda V. et al. Safety of symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis: Outcomes of a systematic review and meta-analysis. Drugs Aging. 2019; 36(Suppl 1): 65–99.

https://doi.org/10.1007/s40266-019-00662-z. PMID: 31073924. PMCID: PMC6509099.

90. King D.E., Xiang J. Glucosamine/chondroitin and mortality in a US NHANES cohort. J Am Board Fam Med. 2020; 33(6): 842–47.

https://doi.org/10.3122/jabfm.2020.06.200110. PMID: 33219063. PMCID: PMC8366581.

91. Mazzucchelli R., Rodríguez-Martín S., García-Vadillo A. et al. Risk of acute myocardial infarction among new users of chondroitin sulfate: A nested case-control study. PLoS One. 2021; 16(7): e0253932.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253932.

92. Weng C., Xu J., Wang Q. et al. Efficacy and safety of duloxetine in osteoarthritis or chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2020; 28(6): 721–34.

https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.03.001. PMID: 32169731.

93. Manchikanti L., Knezevic E., Latchaw R.E. et al. Comparative systematic review and meta-analysis of Cochrane review of epidural injections for lumbar radiculopathy or sciatica. Pain Physician. 2022; 25(7): E889–E916. PMID: 36288577.

94. Ramos-Bossini A.J.L., Gutiérrez P.M.J., Santiago F.R. Efficacy of radiofrequency in lumbar facet joint pain: A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized controlled trials. Radiol Med. 2024; 129(5): 794–806.

https://doi.org/10.1007/s11547-024-01809-8. PMID: 38512629.

95. Meester R.J., Jacobs W.C.H., Spruit M. et al. Prognostic factors for outcome of fusion surgery in patients with chronic low back pain – a systematic review. Global Spine J. 2024; 15(1): 251–66.

https://doi.org/10.1177/21925682241286031. PMID: 39303056. PMCID: PMC11559952.

Резолюция совета экспертов «Рекомендации по лечению неспецифической боли в нижней части спины (m54.5) для врачей первичного звена»

Ключевые слова

Список литературы

Также по теме