Актуальность. Ревматоидный артрит (РА) распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся развитием эрозивного артрита, быстрым развитием деформаций и инвалидизации у лиц трудоспособного возраста. Течение заболевания характеризуется формированием неблагоприятного фенотипа композитного состава (КС) тела (снижение МПКТ, перераспределение жировой ткани, саркопения). Снижение мышечной массы может привести к слабости, инвалидности и метаболическим нарушениям. При этом индекс массы тела может оставаться в пределах нормы или несколько отклоняться от нее в любую сторону. На состав тела при РА, помимо факторов характерных для общей популяции, влияет также хроническое воспаление. Однако данные о связи КС и воспалительной активности при РА противоречивы.
Цель. Изучить композитный состав тела у больных ревматоидным артритом.
Материал и методы. В исследование включены 83 женщины старше 18 лет с ревматоидным артритом, верифицированным на основании критериев ACR/EULAR 2010 г. Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование, оценка активности заболевания, показателей липидного профиля. Изучение композитного состава тела проводилось с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с использованием программы «Total Body» на аппарате Lunar Prodigy Advance. При изучении КС оценивался аппендикулярный мышечный индекс (АМИ), определяемый как отношение АММ к квадрату роста человека (кг/м2). Величина АМИ ≤5,5 кг/м2 считалась пороговой для определения сниженной мышечной массы.
Результаты и обсуждение. Медиана АМИ составила 6,1 [5,5;7,1], что было сопоставимо с данными отечественных авторов (Торопцова Н.В., и др.). Обращает на себя внимание, что АМИ прямо коррелировал с возрастом (rs=0,273; p=0,012), что отличается от данных литературы, где описано уменьшение мышечной массы у лиц пожилого возраста.
Саркопения выявлена у 30% больных РА. Больные с саркопенией были моложе, имели большую длительность РА, а также имели преимущественно нормальный индекс массы тела, либо его дефицит. Не выявлено ассоциации саркопении с показателями липидного профиля, с приемом препаратов, в том числе, ГИБП и преднизолона.
Выводы. Саркопения встречалась с высокой частотой у более молодых женщин с ревматоидным артритом, имеющих более низкую массу тела и большую длительность заболевания.
