Стоимость медикаментозной терапии и клиническая характеристика пациентов с поздней стадией ревматоидного артрита и артериальной гипертензией
Аннотация. В последние десятилетия повсеместно выросли затраты на медицинскую помощь. Несмотря на увеличение числа больных ревматоидным артритом (РА), которым назначают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (тсБПВП), значительное количество пациентов с РА получают терапию тсБПВП. В связи с инфляционными процессами в стране представляется необходимым располагать объективными сведениями об истинной стоимости расходов на лечение больных РА с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ), получающих тсБПВП.В.С. Чулков, Т.И. Оконенко, А.К. Хруцкий, С.В. Жмайлова
Цель – дать клиническую характеристику и рассчитать стоимость лекарственной терапии больных РА поздней стадии с АГ.
Материал и методы. Изучена 41 история болезни пациентов с РА поздней стадии и АГ. Диагноз РА основывался на критериях ACR/EULAR 2010 г. Средний койко-день составил 10,2 ± 0,37 дня. Дана клиническая характеристика этой группы пациентов и рассчитана стоимость медикаментозной терапии. Информацию о стоимости ЛП в 2022 г. получали из товарных накладных от поставщика в аптеках дневных стационаров.
Результаты. В 88,89% случаев выявлялось от 3 до 5 коморбидных заболеваний. У всех пациентов диагностирована АГ. Проведен анализ применяемых лекарственных препаратов (ЛП), рассчитана стоимость медикаментозной терапии больных РА поздней стадии с АГ. В качестве базисной терапии врачи использовали тсБПВП. При лечении назначалось 16 ЛП в различных схемах. Общая стоимость курса лечения в расчете на 100 человек составила 19 937,31 руб., из них 10,7% пришлось на ЛП для контроля АГ.
Заключение. Из 16 использовавшихся при лечении больных РА поздней стадии с АГ все ЛП, за исключением никотиновой кислоты, вошли в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Таким образом, изучение стоимости современной медикаментозной терапии РА с АГ – необходимый шаг для оптимизации расходов на лечение РА в условиях широкого использования стационарозамещающих технологий в лечении больных.
Ключевые слова
ревматоидный артрит
поздняя стадия ревматоидного артрита
коморбидность
артериальная гипертензия
стоимость лечения
генно-инженерные биологические препараты
базисные противовоспалительные препараты
Список литературы
1. Bogale Z., Feleke Y. Prevalence, clinical manifestations, and treatment pattern of patients with rheumatoid arthritis attending the rheumatology clinic at Tikur Anbessa specialized hospital, Ethiopia: A cross-sectional study. Open Access Rheumatol. 2022; 14: 221–29.
https://doi.org/10.2147/OARRR.S383778. PMID: 36276407. PMCID: PMC9581569.
2. Aletaha D., Smolen J.S. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: A review. JAMA. 2018; 320(13): 1360–72.
https://doi.org/10.1001/jama.2018.13103. PMID: 30285183.
3. Лила А.М., Олюнин Ю.А., Гордеев А.В. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Современные тенденции. Современная ревматология. 2020; 14(2): 7–13. (Lila A.M., Olyunin Yu.A., Gordeev A.V. Assessing the status of patients with rheumatoid arthritis: Modern tendencies. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2020; 14(2): 7–13 (In Russ.)).
https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-7-13. EDN: XOHCDO.
4. Насонов Е.Л., Лила А.М. Ревматоидный артрит: достижения и нерешенные проблемы. Терапевтический архив. 2019; 91(5): 4–7. (Nasonov E.L., Lila A.M. Rheumatoid arthritis: Achievements and unresolved issues. Terapevticheskiy arhiv = Therapeutic Archive. 2019; 91(5): 4–7 (In Russ.)).
https://doi.org/10.26442/00403660.2019.05.000259. EDN: CCMENG.
5. Hresko A., Lin T.C., Solomon D.H. Medical care costs associated with rheumatoid arthritis in the US: A systematic literature review and meta-analysis. Arthritis care res. (Hoboken). 2018; 70(10): 1431–38.
https://doi.org/10.1002/acr.23512. PMID: 29316377. PMCID: PMC6033682.
6. Tatangelo M., Tomlinson G., Paterson J.M. et al. Health care costs of rheumatoid arthritis: A longitudinal population study. PloS one. 2021; 16(5): e0251334.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251334. PMID: 33956894. PMCID: PMC8101709.
7. Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Лила А.М. Фармакоэкономическое обоснование переключения пациентов с ревматическими заболеваниями с оригинальных генно-инженерных биологических препаратов на биосимиляры в условиях системы здравоохранения России. Современная ревматология. 2022; 16(2S): 1–17. (Kulikov A.Yu., Serpik V.G., Lila A.M. Pharmacoeconomic rationale for switching patients with rheumatic diseases from original biologic disease-modifying antirheumatic drugs to biosimilars in context of the Russian healthcare system. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022; 16(2S): 1–17 (In Russ.)).
https://doi.org/ 10.14412/1996-7012-2022-2S-1-17.
8. Моисеев С.В., Новиков П.И., Чеботарева Н.В. с соавт. Олокизумаб в лечении ревматоидного артрита. Клиническая фармакология и терапия. 2021; 30(2): 67–74. (Moiseev S.V., Novikov P.I., Chebotareva N.V. et al. Olokizumab for treatment of rheumatoid arthritis. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2021; 30(2): 67–74 (In Russ.)).
https://doi.org.10.32756/0869-5490-2021-2-67-74. EDN: XSEAZY.
9. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. Ассоциация ревматологов России, ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/250_2 (дата обращения – 30.08.2024). (Clinical guidelines. Rheumatoid arthritis. Association of Rheumatologists of Russia, Russian Rheumatological Association “Nadezhda”. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/250_2 (date of access – 30.08.2024) (In Russ.)).
10. Башкова И.Б., Мадянов И.В. Принципы рациональной глюкокортикоидной терапии при лечении ревматических заболеваний. Лечащий врач. 2019; (4): 24–27. (Bashkova I.B., Madyanov I.V. Approaches to rational glucocorticoid therapy in the treatment of rheumatic diseases. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2019; (4): 24–27 (In Russ.)). EDN: IXKGPE.
11. Каратеев А.Е. Анальгетическая терапия и проблема коморбидности. Современная ревматология. 2019; 13(3): 116–125. (Karateev A.E. Analgesic therapy and a problem of comorbidity. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019; 13(3): 116–125 (In Russ.)).
https://doi.org/10/14412/1996-7012-2019-3-116-125. EDN: XZKTHW.
12. Никитина Н.М., Романова Т.А., Афанасьев И.А. с соавт. Артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом. Что нужно знать для диагностики и учитывать при лечении? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(5): 547–552. (Nikitina N.M., Romanova T.A., Afanasiev I.A. et al. Arterial hypertension in patients with rheumatoid arthritis. what should be known and considered at diagnosis and treatment? Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016; 12(5): 547–552 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-547-55. EDN: WYJZUT.
13. Шавловская О.А., Бокова И.А., Шавловский Н.И. Мелоксикам в терапии болевого синдрома у пациентов с коморбидными заболеваниями. Медицинский совет. 2021; (19): 209–215. (Shavlovskaya O.A., Bokova I.A., Shavlovskiy N.I. Meloxicam in pain syndrome treatment of comorbid diseases patients. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; (19): 209–215 (In Russ.)).
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-209-215. EDN: RFZAZX.
14. Никифоров Р.В., Шевцова В.И., Зуйкова А.А. Оценка прогипертензивного влияния мелоксикама на показатели артериального давления. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(1): 60–63. (Nikiforov R.V., Shevtsova V.I., Zuykova A.A. Evaluation of prohypertensive effect of meloxicam on the blood pressure indicators. Arkhiv vnutrenney meditsiny = Archive of Internal Medicine. 2019; 9(1): 60–63 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-60-63. EDN: YWHYOL.
15. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тангиева А.Р. Выбор нестероидного противовоспалительного препарата для симптоматической терапии ревматических заболеваний: фокус на Нимесулид. Эффективная фармакотерапия. 2018; (19): 26–31. (Karateev D.E., Luchikhina E.L., Tangieva A.R. Selection of non-steroidal anti-inflammatory drug for symptomatic therapy of rheumatic diseases: Focus on nimesulide. Effectivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2018; (19): 26–31 (In Russ.)). EDN: XSMZQT.
16. Чупин А.В., Пизова Н.В., Коршунов Д.А. Пентоксифиллин при сосудистой патологии. РМЖ. 2023; (3): 15–20. (Chupin A.V., Pizova N.V., Korshunov D.A. Pentoxifylline in vascular pathology. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2023; (3): 15–20 (In Russ.)). EDN: WXOSNO.
17. D’Andrea E., Hey S.P., Ramirez C.L., Kesselheim A.S. Assessment of the role of niacin in managing cardiovascular disease outcomes: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019; 2(4): e192224.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.2224. PMID: 30977858. PMCID: PMC6481429.
Об авторах / Для корреспонденции
Василий Сергеевич Чулков, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.E-mail: vschulkov@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0952-6856
Татьяна Ивановна Оконенко, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой общей патологии ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.
E-mail: Tatyana.Okonenko@novsu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7431-3777
Александр Константинович Хруцкий, ассистент кафедры фармации ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.
E-mail: khrutsky@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5372-4350
Светлана Викторовна Жмайлова, д. м. н., заведующая кафедрой дополнительного профессионального образования и поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого». Адрес: 173003, г. Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д. 41.
E-mail: Svetlana.Zhmaylova@novsu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7754-5338
Также по теме
