Описание клинического случая. У пациентки Б. 52 лет, в 2010 г. при диспансеризации обнаружено: повышение трансаминаз до 5N, повышение уровня инсулина, повышенная эхогенность печени при проведении УЗИ брюшной полости. Жалоб не предъявляла.
Другие лабораторные показатели функции печени не изменены. Отсутствовали лабораторные маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний печени. Злоупотребление алкоголем и прием гепатотоксичных препаратов отрицала. До 2015 г. отмечалось повышение АЛТ И АСТ до 7-8N. После назначения препаратов УДХК удалось добиться устойчивой нормализация печеночных аминотрансфераз. В 2016 г. диагностирован сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 2 стадии. По данным транзиентной эластометрии в октябре 2021 г. установлен фиброз F3 степени (9.4 кПа) по шкале METAVIR, стадия фиброза печени и наличие стеатогепатита подтверждены гистологическим исследованием биоптата печени в декабре 2021 г. Следует отметить, что уровень трансаминаз сохранялся в пределах референтных значений. С 2021 по 2023 г. наблюдалось увеличение веса на 10 кг. 2023 г. - объективно: ожирение 2 ст. (ИМТ 38,8 кг/м2). Размеры печени по Курлову: 12-10-9 см. При пальпации край печени эластичной консистенции. Проведена ТЭ печени с КПЗ – 315dB/m-S3 тяжелый стеатоз и 10,5 кПа – F3 выраженный фиброз по шкале METAVIR.
Особенности данного клинического случая. Патологические изменения были обнаружены случайно, формирование тяжелой степени фиброза развивалось на фоне нормальных лабораторных показателей.
Трудности в диагностике и лечении данного пациента. В связи с увеличением распространенности «эпидемии» ожирения распространенность НАЖБП превысила 30% в развитых странах. Ранняя диагностики НАЖБП приобрела особую актуальность.
Специфических проявлений НАЖБП нет. Обычно пациенты не предъявляют никаких жалоб, либо жалобы являются неспецифичными. Пациентам с метаболическим синдромом необходима оценка стадии заболевания печени неинвазивными методами диагностики на этапе скрининга.
