Актуальность. Распространенность злокачественных новообразований в мире увеличивается с каждым годом. Появление эффективных способов лечения позволило увеличить продолжительности жизни онкологических пациентов, однако одновременно с этим повысилось количество выявляемых кардиотоксических осложнений, в т.ч. нарушений ритма и проводимости.
Цель. Оценить динамику клинико-функционального состояния онкобольных с развившимися сложными нарушениями ритма и аналогичных больных с синусовым ритмом.
Материал и методы. В исследование было включено 63 онкологических пациента с синусовым ритмом, и 34 онкологических больных с аритмиями, среди которых превалировали частая ЖЭС (n=14 (41%)) и ФП (n=13 (38%)). Злокачественные новообразования преимущественно локализовались в молочной железе (36 (57%) против 12 (35%)), в контрольной группе значимую долю представлял колоректальный рак (10 (16%) против 11(32%)). Пациентам проводился общий осмотр, регистрация ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование.
Результаты. В основной группе риск кардиотоксичности по шкале ESC (2022) был меньше, чем у пациентов с аритмиями (ОВ риск n=11 (17%) против n=19 (56%)). У пациентов с синусовым ритмом общее состояние по шкале ECOG было лучше, чем у больных с аритмиями (ECOG-2 n=11 (17%) против n=16 (47%)). По данным ЭхоКГ в основной группе значения глобальной продольной деформации левого желудочка в 3D режиме при включении оставались в пределах нормы, в то время как в контрольной группе эти показатели были снижены (ГПД ЛЖ 3D -19,4±3,7 против -14,0±5,5, p=0,0007). Спустя полгода, несмотря на выбывание наиболее тяжелых пациентов, тенденция сохранялась (ГПД ЛЖ 3D -19,3±2,7 против -16,6±4,7, p=0,19). Индексированный объем ЛП не превышал норму среди пациентов с синусовым ритмом, в отличие от больных с аритмиями в начале наблюдения (инд. объем ЛП 31,9±7,6 против 39,2±8,9, p=0,0001). Спустя 6 месяцев разница в значениях между группами возросла (инд. объем ЛП 32,9±7,1 против 41,5±9,8, p=0,03).
Выводы. Динамика общего состояния пациентов показывает, что наличие аритмий способствует менее благоприятному течению онкологического заболевания. Для онкологических больных с нарушениями ритма по данным ЭхоКГ характерно наличие органических изменений ССС. Необходимо проведение кардиомониторинга для динамической оценки состояния пациентов и профилактики развития аритмий.
