Актуальность. Влияние гиперурикемии (ГУ) как фактора риска развития сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ) и заболеваний почек на течение ревматоидного артрита (РА; фактора риска ССЗ) в российской популяции не изучалось.
Цель. Изучить частоту и уточнить влияние особенностей гиперурикемии на коморбидную патологию у пациентов с РА.
Материал и методы. Из 1500 пациентов с РА (по критериям EULAR, 2010) отобрано 967 пациентов. ГУ регистрировали при минимум двукратном уровне мочевой кислоты (МК) в крови □360 мкмоль/л. Частоту сравнивали с популяционной по данным исследования ЭССЕ-РФ. Статистический анализ проводили с помощью программы SOFA, version 1.5.4.
Результаты. Из 967 пациентов 232 пациента (24%) имели ГУ. Частота ГУ у лиц старше 45 лет (24,8%) превышала (р=0,02) популяционные значения (18,5%), у лиц молодого возраста (18-44 года) сопоставима (16,5%) с популяционной (15%). У пациентов со стойкой ГУ (более 2 эпизодов ГУ; 68,9%) выявлены: тенденция к более высокому уровню МК в начале наблюдения (475,9±95,3 против 442,3±64,8 мкмоль/л; р=0,05) и большей частоте бронхиальной астмы (66,7 и 33,3%; р=0,05), более низкий уровень уромодулина мочи (3,3 [2,8; 5,9] против 4,7 [3,7; 8,9] нг/мл; р=0,03) большая частота хронического панкреатита (63,2 и 36,8%; р□0,001), худший ответ на уратснижающую терапию (25 и 75%; р=0,04). У пациентов, у которых ГУ впервые зафиксирована в ходе наблюдения (38,9%) выявлены: больший уровень скорости оседания эритроцитов (28,4±16,3 против 21,2±11,7 мм/ч; р=0,02), холестерина (5,83±1,12 против 5,35±0,91 ммоль/л; р=0,04), большая частота приема глюкокортикоидов (54,3 и 45,7%; р=0,01), меньшая частота остеопении (14,3 и 85,7%; р=0,03). Все случаи инфаркта миокарда были только в этой группе (р=0,02), однако эти пациенты не страдали бронхиальной астмой (р=0,02).
Выводы. Частота гиперурикемии у пациентов с ревматоидным артритом превышает популяционную в старшей возрастной группе. Неблагоприятными вариантами гиперурикемии в отношении коморбидной патологии, течения ревматоидного артрита и ответа на коррекцию являются стойкая гиперурикемия и гиперурикемия, выявленная по ходу заболевания.
