Введение. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП) – заболевание, основанное на снижении активности одного или более ферментов слизистой оболочки тонкой кишки (СО ТК).
Цель. Показать изменение активности ферментов СО ТК у больных ЭНМП под воздействием цитопротектора (ребамипид) в зависимости от продолжительности лечения.
Материал и методы. Обследовано 84 пациента с клиническими симптомами ЭНМП. У каждого пациента была взята биопсия из залуковичного отдела ДПК. Активность ферментов определяли по методу Далквиста в модификации Н.И. Белостоцкого.
Результаты. При изучении активности ферментов СО ТК у пациентов до начала лечения были выявлено, что среднее значение глюкоамилазы составила 104 нг глюкозы/мг ткани, мальтазы – 564, сахаразы – 49,6, лактазы – 13,2.
Через 4 нед. терапии ребамипидом выявлено увеличение глюкоамилазы от исходных значений (до лечения) в 1,8 раз (р□0,005), мальтазы в 1,4 раза (р□0,005), сахаразы в 1,3 раза (р□0,005), лактазы в 1,5 раза (р=0,13).
Через 8 недель обнаружено дальнейшее увеличение их активности: глюкоамилаза увеличилась в 2,2 раза (р□0,005), мальтаза в 1,8 раз (р□0,005), сахараза в 1,7 раз (р=0,021). Исключение составила лактаза, активность которой увеличилась в 1,3 раза (р=0,449), по сравнению с исходными данными, в отличие от 4-х недельного курса терапии.
Через 12 недель терапии ребамипидом глюкоамилаза увеличилась в 3,2 раза (р□0,005), мальтаза в 3 раза (р□0,005), сахараза в 2,9 раз (р□0,005), а лактаза в 1,9 раз (р=0,097). При изучении активности ферментов под влиянием диеты low-FODMAP отмечено увеличение активности глюкоамилазы в 2,1 раз (р□0,005), мальтазы в 1,7 раза (р□0,005), сахаразы в 2,06 раз (р□0,005), лактазы в 2,22 раза (р□0,005).
Выводы. Ребамипид в дозе 300 мг/сут., последовательно повышает активность карбогидраз СО ТК через 4, 8 и 12 недель терапии. При соблюдении диеты low-FODMAP в течение 8-ми недель также отмечается повышение активности ферментов.
