Влияние ожирения на проявления синдрома старческой астении у лиц старше 75 лет
Аннотация. Осуществление мер по выявлению лиц с признаками синдрома старческой астении (ССА) способствует сохранению когнитивных функций и функциональной независимости пациентов. Цель – определение роли ожирения как предиктора снижения физической и функциональной активности, а также когнитивных нарушений у лиц старше 75 лет. Материал и методы. В исследовании участвовали 40 пациентов (19 мужчин и 21 женщина) в возрасте 80,2±3,8 лет, разделенные на две группы: 17 (42,5%) человек с ИМТ <30 (25,8±2,1 кг/м2) и 23 (57,5%) с ожирением (ИМТ 33,2±2,9 кг/м2). Вероятность ССА оценивалась с помощью опросника «Возраст не помеха», шкалы Морсе, когнитивный статус – по данным MINI-COG, MMSE. Всем пациентам проводилась оценка силы мышц: в качестве признака вероятной саркопении принимались значения динамометрии <16 daN у женщин <27 daN у мужчин. Результаты. Риск развития ССА по данным опросника «Возраст не помеха» и шкалы Морсе был на 40 и 71,2% выше среди лиц с ожирением. По данным MINI-COG, <3 баллов (один из признаков деменции) в группе с ИМТ <30 кг/м2 набрали 3 пациента (17,6%), тогда как в группе с ожирением – 8 (34,8%). Среди лиц с ИМТ <30 кг/м2 проявления легкой деменции по MMSE отмечались у 4 (23,6%), умеренной – у 5 (29,4%) человек; у пациентов с ожирением они встречались чаще – в 9 (39,2%) и 7 (30,5%) случаях соответственно. Низкие показатели динамометрии в группе с ИМТ <30 кг/м2 были выявлены у 8 (23,6±0,15 кг), в группе с ожирением – у 19 человек (19,8±0,9 кг). При этом у всех пациентов с высоким риском падений по шкале Морсе (≥51 баллов) и дементными нарушениями по MMSE наблюдалось снижение мышечной силы. Выявлена положительная корреляция ИМТ с показателями шкалы Морсе (r=0,49, p <0,05) и обратная зависимость ИМТ от данных MMSE (r=-0,56, p >0,05). Наблюдалась обратная корреляционная связь между показателями динамометрии и возрастом пациентов (r=-0,53, p <0,05), а также ИМТ (r=-0,42, p <0,05). Заключение. Обнаружено значимое снижение уровня функциональной активности, силы мышц и когнитивного статуса среди пациентов старческого возраста, страдающих ожирением. Это можно объяснить развитием у них «саркопенического ожирения», когда избыточная масса тела маскирует дефицит мышечной массы, что подтверждается данными динамометрии.А.В. Евгеньева, С.М. Носков, М.И. Жомова, А.А. Лаврухина
Ключевые слова
синдром старческой астении
ожирение
саркопения
динамометрия
когнитивные нарушения
Список литературы
1. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1): 11–46.
2. Остапенко В.С. Распространенность и структура гериатрических синдромов у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы. Авторефер. дис. канд. мед. наук. М.: 2017; 24 с. Доступ: https://www.dissercat.com/content/rasprostranennost-i-struktura-geriatricheskikh-sindromov-u-patsientov-ambulatorno-poliklinic (дата обращения – 01.11.2023).
3. Yu S.C., Khow K.S., Jadczak A.D., Visvanathan R. Clinical screening tools for sarcopenia and its management. Curr Gerontol Geriatr Res. 2016; 2016: 5978523. https://dx.doi.org/10.1155/2016/5978523.
4. Stessman J., Jacobs J.M., Ein-Mor E., Bursztyn M. Normal body mass index rather than obesity predicts greater mortality in elderly people: The Jerusalem longitudinal study. J Am Geriatr Soc. 2009; 57(12): 2232–38.https://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02567.x.
5. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. РМЖ. 2017; 25(1): 24–29.
6. Бочарова К.А., Герасименко А.В., Жабоева С.Л. К вопросу об ассоциации саркопении с основными гериатрическими синдромами. Современные проблемы науки и образования. 2014; (6): 1036–1043.
7. Быков А.Т., Корниенко Н.А., Маляренко Т.Н. Саркопения: этапы и причины возникновения, факторы риска. Медицинский журнал. 2015; (4): 151–155.
8. Goisser S., Kemmler W., Porzel S. et al. Sarcopenic obesity and complex interventions with nutrition and exercise in community-dwelling older persons – a narrative review. Clin Interv Aging. 2015; 10: 1267–82. https://dx.doi.org/10.2147/CIA.S82454.
Об авторах / Для корреспонденции
Александра Валерьевна Евгеньева, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5.E-mail: a-evgenyeva@yandex.ru
Сергей Михайлович Носков, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль
ул. Революционная, д. 5.
E-mail: noskov03@gmail.com
Мария Васильевна Жомова, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль,
ул. Революционная, д. 5.
E-mail: mariazhomova@rambler.ru
Алина Александровна Лаврухина, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с профпатологией ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 150000, г. Ярославль,
ул. Революционная, д. 5.
E-mail: alinalavr@gmail.com
Также по теме
