Введение. Язвенный колит (ЯК) характеризуется различными клиническими синдромами, как со стороны кишечника, так и внекишечными проявлениями (ВКП). ВКП могут быть как связанными с активностью заболевания, так и не связанными, а также могут быть обусловлены длительным воспалением. Чаще всего ВКП встречаются со стороны суставов, кожи, глаз и печени. Течение ВКП после колэктомии может быть неоднозначным. По данным исследования René Roth, у половины пациентов после колэктомии сохранялись ВКП; у каждого седьмого пациента появляются de novo.
Описание клинического случая. Пациентка С., 30 лет, в июне 2022 г. поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на болезненные кожные проявления багрового цвета на бедрах, голенях и в ягодичной области; язвочки во рту; на кашицеобразный стул по стоме без патологических примесей; слизисто-гнойные отделяемое из прямой кишки с примесью крови; снижение массы тела при сохранном аппетите. Одновременно с этим пациентку беспокоили боли в пояснице воспалительного характера, отмечалась субфебрильная температура.
Из анамнеза: в 2017 г. был диагностирован ЯК, левостороннее поражение. Был назначен сульфасалазин, однако активность сохранялась, был назначен преднизолон с положительным эффектом, с постепенной отменой. В январе 2019 г. – повторное обострение, потребовавшее проведение колэктомии, наложения одноствольной илеостомы. С 2021 г. у пациентки появились жалобы на боли в спине воспалительного характера, после дообследования был выставлен диагноз «Аксиальный спондилоартрит, HLA-В27 – негативный, дорентгенологическая стадия, высокой степени активности (клинически). МРТ – верифицированный двусторонний сакроилиит». Кожные проявления осмотрены дерматологом, диагностирована гангренозная пиодермия. В связи с активностью заболевания и наличием внекишечных проявлений была начата терапия инфликсимабом 300 мг в комбинации с азатиоприном 50 мг, на фоне которой наблюдался регресс кожного процесса. В январе 2023 г. проведена колпроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом.
Выводы. Таким образом, данный клинический случай демонстрирует, что после проведенной колэктомии ВКП могут не устраняться, а также возможна их манифестация.
