Цель. Оценить факторы риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2) у пациентов с предиабетом, перенесших COVID-19.
Материал и методы. Проведен анализ 46 историй болезни и амбулаторных карт пациентов с нарушениями углеводного обмена, перенесших COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести в период с 02.2021-04.2022 гг. Все пациенты получали терапию глюкокортикостероидами в остром периоде. Оценивались максимальные значения глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглобина (HbAlc) в период госпитализации по поводу COVID-19 и спустя более 12 мес. после выписки из стационара. Критерии включения: возраст старше 35 лет, подтвержденный по данным КТ органов грудной клетки и диагноз COVID-19 методом ПЦР. Уровень HbAlc при поступлении от 5,7-6,4% соответствовал предиабету, согласно критериям Американской ассоциации диабета. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью пакета STATISTICA 6.
Результаты. Медиана возраста пациентов, 27 из которых мужчины и 19 – женщины, составила 52,5 (40-61) года. Медиана HbAlc за время госпитализации составила 6,0 (6,0-6,2) %. Максимальный уровень глюкозы крови натощак в острый период составил 8,1 (7,9-9,1) ммоль/л. Всем пациентам после выписки из стационара был рекомендован прием метформина в комбинации с иДПП-4 в течение 3 мес. Из 46 пациентов, указанные препараты принимали 24 человека, которые составили группу А и 22 пациента отказались от лечения, либо получали терапию менее 1 месяца – составили группу Б. В настоящее время диагноз СД2 установлен у 2 пациентов из группы А и 10 человек из группы Б (c2=8,2, р=0,004). Были выявлены достоверные отличия по уровню HbAlc, глюкозы плазмы натощак и индекса массы тела (ИМТ) в период госпитализации между пациентами, с установленным диагнозом СД2 в настоящее время (n=12) и сохраняющимся предиабетом (n=34), (p<0,05). Медиана значений HbAlc у пациентов с сохраняющимся предиабетом составила 6,0 (5,8-6,1) %, глюкозы плазмы натощак – 8,0 (7,7-8,2) ммоль/л, ИМТ – 34 (32-35) кг/м2, а в группе пациентов с СД2 – 6,35 (6,2-6,4) %, 10,25 (9,4-11,1) ммоль/л, 35,5 (34,5-37) кг/м2, соответственно. Выявлена положительная корреляция между этими параметрами и частотой развития СД 2 типа (R=0,5, p <0,05; R=0,74, p <0,05; R=0,54, p <0,05, соответственно). Достоверных различий по возрасту, уровню острофазных белков и степенью поражения легочной ткани во время госпитализации между группами с СД2 и сохраняющимся предиабетом не обнаружено.
Выводы. Решающее значение в переходе предиабета в СД2 типа после перенесенного COVID-19 имели исходная степень гипергликемии и ИМТ. Защитную роль в этом процессе сыграла последующая терапия иДПП-4 в комбинации с метформином, которую следует рекомендовать после выздоровления как минимум в течение 3 мес.
