Иммунологические аспекты острого повреждения почек у больных циррозом печени
Аннотация. Цирроз печени (ЦП) нередко осложняется острым повреждением почек (ОПП), ассоциированным с высокой летальностью.Л.М. Карзакова, А.Л. Иванова, И.Н. Абызов, И.А. Сидоров, Л.В. Тарасова, А.В. Одинцова
Цель – изучить особенности Т- и B-систем иммунитета у пациентов с ЦП, осложненным ОПП.
Материал и методы. В исследование была включена когорта больных, госпитализированных по поводу ОПП, развившегося на фоне острой декомпенсации ЦП. Группой сравнения служили больные с отсутствием почечной дисфункции. Иммунологическое тестирование включало определение числа Т-лимфоцитов, Т-хелперов/индукторов, цитотоксических Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, экспрессирующих маркеры активации (антиген HLA-DR и рецептор интерлейкина 2), В-лимфоцитов, уровней IgM, IgG, IgA, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), ревматоидного фактора и антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО).
Результаты. У больных ОПП наблюдалось повышение уровней IgG, IgА и ЦИК по сравнению с группой здоровых лиц. У пациентов сравниваемой группы с отсутствием ОПП было увеличено содержание В-клеток, IgG, IgА, IgМ и ЦИК. У лиц с ОПП оказались значительно выше уровни IgА, ЦИК, анти-ТПО, но ниже значения IgМ относительно группы сравнения. Что касается Т-системы иммунитета, то в группе больных с отсутствием ОПП в сравнении с группой здоровых участников отмечено возрастание содержания Т-хелперных клеток, активированных клеток и значения иммунорегуляторного индекса, в то время как среди пациентов с ОПП был увеличен лишь один показатель – уровень цитотоксических Т-лимфоцитов на фоне уменьшения иммунорегуляторного индекса.
Заключение. В отличие от группы больных ЦП без ОПП, у пациентов с наличием этого осложнения выявлено снижение иммунорегуляторного индекса на фоне повышения цитотоксических Т-клеток и отсутствия увеличения числа активированных Т-клеток. Отличия в гуморальном звене иммунного ответа у пациентов с ОПП проявлялись в отсутствии возрастания числа В-клеток и уровня IgМ при значительном повышении содержания IgА, ЦИК и анти-ТПО.
Ключевые слова
острое повреждение почек
цирроз печени
Т- и B-системы иммунитета
Список литературы
1. Карзакова Л.М., Иванова А.Л., Кудряшов С.И. с соавт. Роль дисфункции почек в летальных исходах при циррозе печени. Вестник современной клинической медицины. 2023; 16(2): 23–33. (Karzakova L.M., Ivanova A.L., Kudryashov S.I. et al. The role of renal dysfunction in the fatal outcomes in liver cirrhosis. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2023; 16(2): 23–33 (In Russ.)).
https://doi.org/10.20969/VSK M.2023.16(2).23-33. EDN: OJZVDU.
2. Choi Y.J., Kim Y.J., Koo J.K. et al. Prevalence of renal dysfunction in patients with cirrhosis according to ADQI-IAC working party proposal. Clin Mol Hepatol. 2014; 20(2): 185–91.
https://doi.org/10.3350/cmh.2014.20.2.185. PMID: 25032185. PMCID: PMC4099334.
3. Tariq R., Hadi Y., Chahal K. et al. Incidence, mortality and predictors of acute kidney injury in patients with cirrhosis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Transl Hepatol. 2020; 8(2): 135–42.
https://doi.org/10.14218/JCTH.2019.00060. PMID: 32832393. PMCID: PMC7438348.
4. Desai A.P., Knapp S.M., Orman E.S. et al. Changing epidemiology and outcomes of acute kidney injury in hospitalized patients with cirrhosis – a US population-based study. J Hepatol. 2020; 73(5): 1092–99.
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.043. PMID: 32387698. PMCID: PMC7994029.
5. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018; 69(2): 406–60.
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024. PMID: 29653741.
6. Карзакова Л.М., Кудряшов С.И., Луткова Т.С. с соавт. Основы общей иммунологии. Учебное пособие. Чебоксары: Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова (Чебоксары). 2020: 200. (Karzakova L.M., Kudryashov S.I., Lutkova T.S. et al. Fundamentals of general immunology. Textbook. Cheboksary: I.N. Ulyanov Chuvash State University (Cheboksary). 2020: 200 pp. (In Russ.)).
ISBN: 978-5-7677-3241-8. EDN: VCGKUR.
7. Safadi R., Ohta M., Alvarez C.E. et al. Immune stimulation of hepatic fibrogenesis by CD8 cells and attenuation by transgenic interleukin-10 from hepatocytes. Gastroenterology. 2004; 127(3): 870–82.
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.04.062. PMID: 15362042.
8. Albillos A., Lario M., Alvarez-Mon M. Cirrhosis-associated immune dysfunction: Distinctive features and clinical relevance. J Hepatol. 2014; 61(6): 1385–96.
https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.08.010. PMID: 25135860.
Об авторах / Для корреспонденции
Луиза Михайловна Карзакова, д. м н., заведующая кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15.E-mail: luizak58@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5899-6352
Антонина Львовна Иванова, ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
E-mail: ial.antonina@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2054-7591
Ильдар Нурахметович Абызов, ассистент кафедры общей хирургии и онкологии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
E-mail: ildarabyzov@gmail.com
Иван Александрович Сидоров, д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
E-mail: ivansv68@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3658-6579
Лариса Владимировна Тарасова, д. м. н., заведующая кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
E-mail: tlarisagast18@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1496-0689
Анастасия Викторовна Одинцова, ординатор кафедры педиатрии и детской хирургии ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России. Адрес: 428015, г. Чебоксары, Московский проспект, д. 15.
E-mail: anastasia.od.99@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7069-5029
Также по теме
