Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: профиль некоторых сывороточных биомаркеров и микробиоты толстой кишки
Аннотация. Острые формы ишемической болезни сердца остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности. Воспаление и состояние кишечной микробиоты могут быть недооцененными факторами остаточного риска.М.С. Степанов, Н.С. Карпунина, А.П. Годовалов
Цель – определить уровень некоторых провоспалительных сывороточных маркеров и состояние микробиоты толстой кишки у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) разных возрастных групп.
Материал и методы. В исследование были включены 65 пациентов: 1-я группа – 11 мужчин с ИМпST в возрасте 25–44 лет, 2-я группа – 54 человек с ИМпST в возрасте 45–60 лет (87% мужчин). В контрольную группу по уровню цитокинов (3-я группа) вошли 25 здоровых лиц (64% мужчин). Помимо проведения рутинных тестов, у участников исследования измерялись уровни интерлейкинов 6, 1β, 18, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-альфа, моноцитарного хемотаксического белка-1, белка, связывающего жирные кислоты (БСЖК). Анализ микробиоты кишечника осуществлялся бактериологическим методом.
Результаты. Достоверные различия между пациентами с ИМпST разного возраста получены по содержанию БСЖК в крови: его значения в 1-й, 2-й и контрольной группах составили 0,07 [0,06; 0,1], 0,14 [0,08; 0,27] и 0,07 [0,07; 0,08] пг/мл соответственно (р1–2 = 0,004, р2–3 = 0,000). Две основные группы исследования существенно отличались по уровню провоспалительных цитокинов от группы контроля. Пациенты 2-й группы характеризовались снижением количества лактобактерий относительно возрастных показателей нормы (59,2 против 66,7%, р = 0,002), увеличением условно-патогенных представителей, Candida spp. и Staphylococcus spp. В этой группе реже, чем в 1-й, встречалась Escherichia coli с нормальной ферментативной активностью (64,8 против 100%, р = 0,0007). У пациентов 1-й группы чаще регистрировалось увеличение количества Clostridium spp. (83,3 против 14,8%, р = 0,000), атипичных форм кишечной палочки (78,8 vs 42,6%, р = 0,00) и Klebsiella pneumoniae (16,7 vs 11,1%, р = 0,000).
Заключение. Получены данные, свидетельствующие об однонаправленной реакции провоспалительных молекул у пациентов с ИМпST разного возраста. Установлены количественные изменения основных кишечных микроорганизмов без значимых различий этого показателя у пациентов разных возрастных групп.
Ключевые слова
инфаркт миокарда
тропонин
шкала GRACE
микробиоценоз кишечника
интерлейкины
белок
связывающий жирные кислоты
Список литературы
1. Nesci A., Carnuccio C., Ruggieri V. et al. Gut microbiota and cardiovascular disease: Evidence on the metabolic and inflammatory background of a complex relationship. Int J Mol Sci. 2023; 24(10): 9087.
https://doi.org/10.3390/ijms24109087. PMID: 37240434. PMCID: PMC10219307.
2. Matter M.A., Paneni F., Libby P. et al. Inflammation in acute myocardial infarction: The good, the bad and the ugly. Eur Heart J. 2024; 45(2): 89–103.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad486. PMID: 37587550. PMCID: PMC10771378.
3. Oikonomou I., Papageorgiou A., de Lastic A.-L. et al. Gut barrier dysfunction, endotoxemia and inflammatory response in STEMI patients and effect of primary PCI. Am J Med Sci. 2024: 368(5): 485–93.
https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.07.004. PMID: 38969287.
4. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю. с соавт. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. (Averkov O.V., Duplyakov D.V., Gilyarov M.Yu. et al. 2020 clinical practice guidelines for acute ST-segment elevation myocardial infarction. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Cardiologic Journal. 2020; 25(11): 251–310 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.
5. Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 231 «Об утверждении отраслевого стандарта „Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника“» (ОСТ 91500.11.0004–2003). (Order of the Ministry of Healthcare of Russia dated 09.06.2003 No. 231 “On approval of the industry standard “Patient Management Protocol. Intestinal dysbiosis” (OST 91500.11.0004–2003) (In Russ.)).
6. Bijla M., Saini S.K., Pathak A.K. et al. Microbiome interactions with different risk factors in development of myocardial infarction. Exp Gerontol. 2024; 189: 112409.
https://doi.org/10.1016/j.exger.2024.112409. PMID: 38522483.
7. Wu J., Li Y., Yang P. et al. Gut microbiota and vascular diseases: An update. CVIA. 2024; 9(1).
https://doi.org/10.15212/CVIA.2023.0090.
8. Bui T.V.A., Hwangbo H., Lai Y. et al. The gut-heart axis: Updated review for the roles of microbiome in cardiovascular health. Korean Circ J. 2023; 53(8): 499–518.
https://doi.org/10.4070/kcj.2023.0048. PMID: 37525495. PMCID: PMC10435824.
9. Букаевская А.Ю., Яковлев А.Т., Кнышова Л.П. Роль микробиоценоза кишечника в патогенезе острого инфаркта миокарда. Медицинский алфавит. 2022; (30): 34–36. (Bukaevskaya A.Yu., Yakovlev A.T., Knyshova L.P. Role of intestinal microbiocenosis in pathogenesis of acute myocardial infarction. Meditsinskij alfavit = Medical Alphabet. 2022; (30): 34–36 (In Russ.)).
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-30-34-36. EDN: PCAKTW.
10. Wang W., Zhu L.-J., Leng Y.-Q. et al. Inflammatory response: A crucial way for gut microbes to regulate cardiovascular diseases. Nutrients. 2023; 15(3): 607.
https://doi.org/10.3390/nu15030607. PMID: 36771313. PMCID: PMC9921390.
11. Zhang A., Hu J., Xu Z. et al. TNF-α and IL-18 as diagnostic markers for acute myocardial infarction (AMI) and risk factors for AMI-related death. Int J Clin Exp Med. 2020; 13(8): 5941–49.
12. Welsh P., Woodward M., Rumley A., Lowe G. Associations of circulating TNFalpha and IL-18 with myocardial infarction and cardiovascular risk markers: The Glasgow Myocardial Infarction Study. Cytokine. 2009; 47(2): 143–47.
https://doi.org/10.1016/j.cyto.2009.06.002. PMID: 19581111.
13. Williams J.W., Huang L.-H., Randolph G.J. Cytokine circuits in cardiovascular disease. Immunity. 2019; 50(4): 941–54.
https://doi.org/10.1016/j.immuni.2019.03.007. PMID: 30995508. PMCID: PMC6924925.
Об авторах / Для корреспонденции
Максим Сергеевич Степанов, аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.E-mail: maximpractice@gmail.com
Наталья Сергеевна Карпунина, д. м. н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
E-mail: karpuninapsma@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3127-1797
Анатолий Петрович Годовалов, к. м. н., доцент, доцент кафедры микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
E-mail: agodovalov@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5112-2003
Также по теме
