Актуальность. Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирусную инфекцию (COVID-19) пандемией. Последние общемировые исследования показывают, что каждый пятый в мире рискует заболеть COVID-19 в тяжелой форме. Пожилой возраст и наличие коморбидных заболеваний считаются факторами риска неблагоприятного исхода коронавирусной инфекции.
Цель. Оценить клинические особенности течения COVID-19 у пациентов разных возрастных групп.
Материал и методы. Проанализировано 345 историй болезни пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 (128 мужчин и 217 женщин) в возрасте от 24 до 95 лет (средний возраст 65,9±12,5 лет) находившихся на стационарном лечении.
Все больные были разделены на 2 группы с учетом возраста: I группа – 148 пациентов (58 мужчин и 90 женщин) до 65 лет (средний возраст 54,6±8,8 лет), II группа – 197 пациентов (70 мужчин и 127 женщин) старше 65 лет (средний возраст 74,3±7,08 года).
Для постановки диагноза использовали: мазок из носоглотки и ротоглотки с целью выявления РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для выявления полисегментарной пневмонии.
Оценивали длительность догоспитального этапа, объем поражения легочной ткани по КТ органов грудной клетки, наличие коморбидной патологии и исходы COVID-19.
Результаты. Средняя длительность догоспитального этапа в I группе была статистически значимо выше и составила 9,1±3,4 дней, в то время как во II группе 7,4±2,9 дня (р=0,0002). У подавляющего большинства больных в обеих группах (97,1%) была диагностирована двухсторонняя полисегментарная пневмония по результатам КТ грудной клетки. Объем поражения легочной ткани в обеих группах значимо не различался. Так, объем поражения легких от 10 до 25% выявлен у 46,6% (69) пациентов в I группе и у 31,4% (62) во II группе (р=0,028); 25-50% – у 30,4% (45) и 63 (32%) больных (р=0,076); 50-75% – у 13,5% (20) и 22,4% (44) пациентов (р=0,08); более 75% поражения легких определялось – у 9,5% (14) и 14,2% (28) пациентов в I и II группах соответственно, (р=0,08). При анализе сопутствующей патологии у пациентов в зависимости от возраста, выявлено, что в I группе среднее количество хронических заболеваний составило 3,6 на 1 человека, а во II группе – 5,46. Ведущее место в структуре коморбидной патологии в обеих групп занимали заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь в I группе зарегистрирована у 58,1% (86) пациентов, во II группе – у 87,3% (172), хроническая сердечная недостаточность - у 10,8% (16) и у 45,2% (89), постинфарктый кардиосклероз – у 3,3% (5) и у 14,2% (28), фибрилляция предсердий - у 5,4 (8) и у 16,7% (33) больных соответственно. На втором месте в обеих группах регистрировался сахарный диабет 2 типа: в I группе – у 18,2% (27), во II группе – у 30,0% (59) пациентов. Реже встречались: хроническая ишемия головного мозга – у 5,4% (8) в I группе и у 25,9% (51) больных во II группе, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе – у 2% (3) и у 14,7% (29), анемия – у 10,1% (15) и у 14,2% (28), онкологические заболевания - у 6,1% (9) и у 12,6% (25), ожирение различной степени – у 9,4% (14) и у 10,6% (21), хроническая болезнь почек – у 2% (3) и у 13,2% (26) пациентов соответственно. Несмотря на то, что основным проявлением тяжелого течения COVID-19 является поражение легочной ткани, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма встречались только в 3% случаев в обеих группах. При анализе сопутствующей патологии у пациентов в зависимости от возраста выявлено, что гипертоническая болезнь (р=0,021), сахарный диабет 2 типа (p=0,004) и острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе (p=0,0008), встречаются чаще во II группе. По остальным патологиям статистически значимых различий не выявлено. Анализ исходов COVID-19 показал, что у пациентов старшей возрастной группы летальность была значимо выше и составила 18,2% и 6,7%, соответственно (р=0,0002).
Выводы. Таким образом, различий по объему поражения легочной ткани у больных разных возрастных групп получено не было. У пациентов старшей возрастной группы зарегистрирована более высокая коморбидность, преимущественно по сердечно- сосудистой патологии, и более высокий показатель летальности.
