Описание клинического случая. Больной М., 30 лет, страдает язвенным колитом с 2009 г., когда появились жалобы на частый стул, субфебрильную температуру, боли в животе. В сентябре 2010 г. – ухудшение состояния. Проводилась гормонотерапия, но в связи с развитием гормонозависимости была назначена антицитокиновая терапия. Ухудшение с июня 2016 г. – стационарное лечение с диагнозом: Язвенный колит, тотальное поражение, тяжелое течение, фаза обострения, гормонозависимая форма, с внекишечными проявлениями – узловатая эритема, артрит, иридоциклит, кандидоз полости рта, трахеи. С 2016 г. в течение 2 лет проводилась антицитокиновая, иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия. С августа 2018 г. – ухудшение состояния – усилился болевой синдром, тошнота, многократная рвота, ложные позывы, стул 6 раз в сутки с примесью слизи, повышение температуры до 38,5 °С. 16.10 по 09.11.2018 г. – стационарное лечение в гастроэнтерологическом отделении ГКБ № 4 с диагнозом: Язвенный колит, тотальное поражение, хроническое рецидивирующее течение, с формированием гормональной резистентности, с внекишечными проявлениями (полиартрит, иридоциклит), тяжелое течение, тяжелая атака. Несмотря на проводимую гормональную, противовоспалительную, антибактериальную, генно-инженерную биологическую терапии состояние пациента ухудшилось.
14.11.2018 г. обратился в ГНЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих с жалобами на частый стул до 7 раз в сутки, с примесью крови, слизи, повышение температуры до 38 °С. Без предварительной подготовки проведена колоноскопия и сигмоскопия. Заключение – Язвенный колит. Стадия обострения. Сверхтяжелая форма. 15.11.2018 г. выполнено оперативное вмешательство в объеме колэктомии, илеостомии по Бруку. 11.03.2019 г. второй этап хирургического лечения – резекция прямой кишки с ликвидацией одноствольной илеостомы, формированием J-образного тонкокишечного резервуара, резервуаро-ректального анастомоза, илеостомия по Торнболлу. 18.06.2019 г. проведен 3 этап операции – ликвидация илеостомы.
Выводы. Таким образом, пациенту по поводу рецидивирующего течения язвенного колита свыше 10 лет проводилась комбинированная лекарственная терапия, несмотря на это развилась сверхтяжелая атака язвенного колита, все виды консервативной терапии (гормональная, иммуносупрессивная, противоспалительная, антицитокиновая) оказались неэффективны, пришлось прибегнуть к хирургическому лечению.
