Актуальность. Среди внекишечных проявлений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) важное место занимают поражения позвоночника, суставов и периартикулярных тканей. Одной из малоизученных форм поражения периартикулярных тканей является патология мест прикрепления сухожилия, связки, суставной капсулы или фасции – энтезопатии.
Цель. Изучить клинико-ультразвуковые особенности поражения энтезисов у пациентов с ВЗК и их взаимосвязь с клиническими характеристиками заболевания.
Материал и методы. В исследование были включены 95 пациентов с ВЗК: 55 из них с язвенным колитом (ЯК) и 40 с болезнью Крона (БК). Средний возраст пациентов составил 32 (25;37) года. Средняя продолжительность заболевания 48 (12;102) мес. У каждого пациента проводилось клиническое исследование 46 и ультразвуковое обследование (УЗИ) 68 энтезисов верхних и нижних конечностей.
Результаты. При оценке взаимосвязи между клиническими характеристиками ВЗК и результатами клинического обследования энтезисов было выявлено, что с увеличением продолжительности заболевания и количества внекишечных проявлений увеличивалось число болезненных энтезисов при пальпации (SR=0,24; р=0,017; SR=0,35; р=0,0004). При наличии внекишечных проявлений вероятность выявления болезненных при пальпации энтезисов повышалась в 5 раз – ОШ 5,04 (95% ДИ 1,85-13,7), а при наличии артралгий в 7 раз – ОШ 7,8 (95% ДИ 2,86-21). При анализе взаимосвязи между клиническими характеристиками ВЗК и результатами УЗИ суставов и энтезисов было выявлено, что с увеличением количества внекишечных проявлений чаще выявляли синовиты (SR=0,23; р=0,027), синовиты с васкуляризацией (SR=0,21; р=0,037). С увеличением продолжительности заболевания чаще выявляли энтезофиты (SR=0,20; р=0,044). При наличии внекишечных проявлений вероятность выявления эрозий энтезисов повышалась в 4 раза – ОШ 4,77 (95% ДИ 1,6-13,9), при наличии артралгии в 3 раза – ОШ 3,37 (95% ДИ 1,18-9,65).
Выводы. Проведенное исследование позволило определить особенности течения ВЗК, которые взаимосвязаны с клинико-ультразвуковыми характеристиками поражения энтезисов. К ним относятся продолжительность заболевания, количество внекишечных проявлений.
