Введение. Облигатным признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является наличие факторов риска, главный из которых – курение табака. Этот же фактор риска критически значим для развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В связи с общими звеньями патогенеза, такими как системное воспаление, гипоксия, дисфункция эндотелия и др., ССЗ встречаются у пациентов ХОБЛ в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Сочетание этих заболеваний негативно влияет на контроль симптомов ХОБЛ и риск ее обострений.
Цель работы – изучение частоты распространенности ССЗ (гипертонической болезни и ишемической болезни сердца) у пациентов с ХОБЛ и влияние коморбидной патологии на контроль этого пульмонологического заболевания.
Материал и методы. У 110 мужчин (средний возраст 54,6±8,1 лет) с ХОБЛ 1–4 стадии оценивался уровень контроля болезни по САТ-тесту и частоте и тяжести обострений в соответствии федеральными клиническими рекомендациями «Хроническая обструктивная болезнь легких» (2021 г.). По данным медицинской документации и дополнительным консультациям врача-кардиолога устанавливалось наличие у пациентов коморбидных ССЗ.
Результаты. В таблице представлено распределение пациентов в зависимости от тяжести ХОБЛ и наличия ССЗ. 81,8% пациентов с ХОБЛ имели коморбидные ССЗ. Показано достоверное различие в уровнях контроля ХОБЛ в зависимости от степени тяжести болезни и наличия сопутствующих кардиоваскулярных заболеваний.
|
Таблица. Распределение пациентов в зависимости от тяжести хронической обструктивной болезни легких и наличия сердечно-сосудистых заболеваний |
||||||||
|
Стадия ХОБЛ |
Всего, n/% |
ГБ, n/% |
САТ (б) ХОБЛ + ГБ |
ИБС, n/% |
САТ (б) ХОБЛ + ИБС |
ХОБЛ и ГБ + ИБС, n/% |
САТ (б) ХОБЛ и ГБ + ИБС |
Без ССЗ, всего n/САТ (б) |
|
ХОБЛ 1 |
9/8,2 |
2/20,2 |
14,1±1,1* |
1/11, 2 |
21,1±3,3* |
2/20,2 |
28,4±3,2* |
4/8,2±1,3 |
|
ХОБЛ 2 |
21/19,1 |
13/61,9 |
16±2,3* |
4/3,6 |
24,3±2,8* |
1/4,8 |
29,1±1,8* |
3/12,1±2,1 |
|
ХОБЛ 3 |
58/52,7 |
37/77,1 |
18,8±3,1* |
4/6,9 |
28,8±2,4* |
4/6,9 |
31,4±1,1* |
13/28,8±1,9 |
|
ХОБЛ 4 |
22/20 |
17/77,3 |
21,2±1,16* |
– |
29,1±1,6* |
5/4,6 |
34,1±0,6 |
– |
|
Всего |
110 |
69/62,7 |
17,3±2,6* |
9/8,2 |
25,8±0,7* |
12/10,9 |
25,8±0,7* |
20/16,3±1,1 |
|
Примечание: n – количество пациентов; б – баллы; * – р □0,05 (достоверные различия между группами ХОБЛ с ССЗ и ХОБЛ без них). ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких; ИБС – ишемическая болезнь сердца; ГБ – гипертоническая болезнь; ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания. |
||||||||
Заключение. Пациенты с ХОБЛ имеют сопутствующие ССЗ в 81,8% случаев, что снижает уровень контроля ХОБЛ, причем наиболее низкие его значения отмечаются при наличии нескольких коморбидных заболеваний.
