Введение. Специфический сахарный диабет (СД) встречается нечасто, но может быть причиной диагностических ошибок. В Россию приезжает много иностранцев из стран с тропическим климатом, в которых течение СД может быть особенным.
Описание клинического случая. Пациент Ш. 32 лет, уроженец Эфиопии, на приеме у врача жалуется на слабость, боли в эпигастрии, не имеющие четкой связи с приемом пищи, тошноту, рвоту, жажду, полиурию. СД 6 лет, получает инсулинотерапию, контролирует уровень гликемии, ацетонурии; не курит, не употребляет наркотики. При осмотре: состояние удовлетворительное; вес 50 кг, рост 176 см (ИМТ 16,1кг/м2). Кожа сухая, тёмного коричневого цвета. ЧД 18 в мин., при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс одинаковый на обеих руках, АД 90/60 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, ЧСС 80 в 1 мин. При пальпации брюшной полости - болезненность в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Печень и селезенка не увеличены.
Данные лабораторных исследований: общий белок – 60,0 г/л; глюкоза – 9,2 ммоль/л; НвА1с – 8,6%; С-пептид – 0,3 нг/мл. В копрологии – стеаторея и креаторея. На ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, ЧСС 76 в мин. УЗИ поджелудочной железы (ПЖ): головка 52 мм, тело 20 мм, хвост 24 мм, контуры неровные, структура неоднородная, в протоках ПЖ визуализируется многочислнные конкременты размерами от 4 мм до 6 мм. Микро- и макроангиопатии при обследовании больного не выявлены. У пациента имеется дефицит массы тела; за 6 лет течения СД у него не было кетонурии, а функциональная активность β-клеток ещё сохранена; имеется ферментативная недостаточность ПЖ.
Особенность данного клинического случая. Особенность данного случая в том, что пациент – житель Эфиопии, где в пищу используют корнеплоды, провоцирующие образование камней в протоках ПЖ. Исходя из результатов обследования, у больного правомочен диагноз специфического тропического СД, для лечения которого врачу потребуется персонифицированный подход, не исключающий эндоскопического хирургического вмешательства для удаления камней в ПЖ.
