Актуальность. Пациенты с РА имеют более высокий риск смертности, чем население в целом. Показатели смертности у лиц с РА примерно в 1,5 раза выше, чем в общей популяции, с аналогичными закономерностями за последние 50 лет.
Цель. Провести сравнительный анализ зависимости развития неблагоприятных смертельных исходов у пациентов с ревматоидным артритом (РА), связанных с применением нестероидных противовоспалительных (НПВП), базисных противовоспалительных (БПВП) и генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).
Материал и методы. Ретроспективно обследованы 95 пациентов с достоверным диагнозом «РА» (12 мужчин и 83 женщин, средний возраст 54,1±1,4 лет), установленным согласно классификационным критериям (ACR/EULAR, 2010г.), находившихся под наблюдением авторов в период 2017-2022 гг. Содержание противоревматического лечения и факт наступления неблагоприятного исхода оценивались на основе прижизненных консультаций и анализа медицинской документации обследуемых пациентов по разработанной карте, включающей содержание противоревматического лечения (НПВП, БПВП, ГИБП), а также факт наступления смертельного исхода. Статистический анализ полученных данных проводился на персональном компьютере с использованием пакетов прикладных программ MS EXCEL и IBM SPSS 23. Все полученные различия рассматривались на уровне значимости не ниже р≤0,05.
Результаты. Наступление смертельного исхода зафиксировано у 23 пациентов (6 мужчин и 17 женщин). При разделении выборки по наступлению смертельного исхода и сравнении групп по применению лекарственных препаратов были получены достоверные различия по применению метотрексата (МТ) и НПВП.
Выводы. Показано, что применение НПВП и МТ достоверно повышает риск развития смертельных исходов у пациентов с РА. Данный вывод требует дальнейшего осмысления ввиду наличия подтвержденных фактов о связи длительного применения НПВП с повышенным риском развития жизнеугрожающих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов, имеющих факторы сердечно-сосудистого риска. С другой стороны, реальная практика применения МТ сопряжена с низкой комплаентностью, неудовлетворительным мониторингом его безопасности, а также отсутствием пациентоориентированного подхода к терапии. Совместное принятие решений по дальнейшей тактике ведения пациентов с РА с учетом влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых и инфекционных осложнений позволит улучшить жизненный прогноз у данной категории пациентов.
