Актуальность. Эффективность терапии ревматоидного артрита (РА) оценивается различными индексами, которые включают лабораторные и клинические показатели. Ультразвуковое (УЗ) исследование дает дополнительную информацию, что в совокупности с оценкой клинических индексов позволяет углубленно проанализировать состояние пациента и назначить наиболее подходящее лечение.
Цель. Проанализировать влияние абатацепта (АБЦ) на УЗ-индексы и клинические индексы активности РА.
Материал и методы. В исследование включено 52 пациента с РА (SDAI=27,8±13, CDAI=25,0±12), наблюдавшиеся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в рамках первого российского стратегического исследования фармакотерапии РА – РЕМАРКА (Российское исслЕдованиеМетотрексАта и биологических препаратов при Раннем аКтивном Артрите). Пациентам с недостаточной эффективностью метотрексата (МТ – 84,6%, n=44) и высокой активностью заболевания (SDAI=27,8±13, CDAI=25,0±12) проводилось лечение АБЦ в дозе 10 мг/кг внутривенно. Эффективность терапии и УЗИ 8 суставных зон кистей и стоп (запястья, II, III пястно-фаланговых, II, III проксимальных межфаланговых, II, V плюснефаланговых суставов) клинически доминирующей стороны проводилось всем пациентам перед началом лечения, далее каждые 3 мес.
Результаты. После 12 мес. лечения ремиссия РА по индексам SDAI, CDAI отмечалась у 6 (20,7%) и 8 (25,8%) пациентов. До начала лечения 84% пациентов имели значительную и умеренную активности синовита в В-режиме и 57% по энергетическому допплеру (ЭД).
После 12 мес. 4 (13%) пациента достигли минимальной активности по серой шкале (СШ). В режиме ЭД достоверное снижение активности воспаления отмечалось с 6-го мес. и до конца наблюдения. После 12 мес. минимальная активность по ЭД отмечалась 63% (n=19) больных. Полной и неполной УЗ -ремиссии через 12 мес. достигли 19 пациентов. В В- режиме полной УЗ-ремиссии не было достигнуто, неполная УЗ-ремиссия отмечалась у 4 пациентов. При сопоставлении пациентов с полной и неполной УЗИ-ремиссией с больными, находящимися в ремиссии по индексам SDAI, CDAI, cовпадение регистрировалось не более чем в 50% случаев.
Выводы. На фоне терапии АБЦ отмечается достоверное снижение клинических и УЗ- индексов активности. Отмечено частое несовпадение клинической и УЗ-ремиссии.
Полученные результаты могут быть объяснены высокой чувствительностью УЗ- исследования.
