Актуальность. Частота венозных тромботических осложнений (ВТО) при нефротическом синдроме (НС) варьирует от 3 до 44% случаев.
Цель. Оценить частоту и риск развития ВТО у пациентов с НС.
Материал и методы. Исследование проведено на базе нефрологического отделения ГАУЗ «РКБ МЗ РТ». Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 133 пациентов, из которых у 41 (30,8%) диагностирован НС (25 мужчин и 16 женщин, средний возраст 50,2±2,6 лет). У всех пациентов рассчитан риск тромбозов по валидизированной шкале Padua; оценены показатели общепринятых методов исследования пациента с НС.
Результаты. Причинами НС были: хронический гломерулонефрит (n=33, 80,5%), системная красная волчанка (n=3, 7,3%), диабетическая нефропатия (n=2, 4,9%), васкулиты (n=2, 4,9%), амилоидоз (n=1, 2,4%).
Антикоагулянты (АК) получали 15 человек (36,6%). ВТО были выявлены у 3 пациентов (7,3%), из них один получал АК (резистентный к терапии НС), двое до ВТО АК не получали.
Пациенты по риску развития ВТО были разделены на две группы: первая – 9 пациентов с высоким риском (4 балла и выше по шкале Padua), вторая – 32 пациента с низким.
У пациентов первой группы по сравнению со второй был выше уровень СОЭ (47,0±6,0 и 33,6±3,7 мм/ч, р=0,008), СРБ (17,9±8,3 и 7,6±1,2 мг/л, р=0,038), ниже уровень общего белка (47,4±3,8 и 53,0±1,7 г/л, р=0,04), альбумина крови (21,5±3,9 и 27,1±1,5 г/л, р=0,033), выше уровень β-глобулинов (15,5±0,9 и 12,7±0,5%, р=0,014), ниже ПТИ (99,9±6,5 и 108,0±1,9%, р=0,011), выше уровень β-липопротеидов (β-ЛП) (96,1±17,7 и 64,3±5,8 ммоль/л, р=0,013).
Показатели суточной протеинурии в обеих группах достоверно не различались. Высокий риск ВТО ассоциировался с более поздней стадией ХБП (р=0,001) (С3Б-С4) и более низкими значениями СКФ (р=0,02) (30,2±8,6 мл/мин).
Выводы. Частота ВТО среди пациентов с НС составила 7,3%. Риски ВТО выше у лиц с меньшим содержанием общего белка, альбумина в крови, с более высокими значениями СОЭ и СРБ, β-глобулинов и β-ЛП. Предикторами также могут быть более поздние стадии ХБП и более низкие показатели СКФ.
