Цель. Оценить диагностическую ценность нефробиопсии у пациентов с нефрологической патологией, проходивших лечение в Сургутской окружной клинической больнице (СОКБ).
Материал и методы. Проведен ретро- и проспективный анализ 70 историй болезни пациентов, проходивших лечение на базе нефрологического отделения СОКБ в период с 2019 по 2022 гг., которым была проведена чрескожная пункционная нефробиопсия.
Морфологическое исследование биоптатов проводилось в Национальном центре клинической морфологической диагностики г. Санкт-Петербурга. На основании полученных данных была проведена оценка влияния результатов прижизненного морфологического исследования нефробиоптатов на изменение диагноза и подходов к лечению пациентов нефрологического отделения СОКБ. Для статистической обработки данных использована программа SPSS StatisticsV17.0.
Результаты. У 4,5% (n=3) исследуемых нефробиопсия оказалась неинформативной. Средний возраст исследуемых пациентов 45,5 (35;56) лет, из них 37 мужчин (52,8%), 33 женщины (47,2%).
Выводы.
- Ведущими показаниями для проведения нефробиопсии являются: нефротический синдром (42%, р=0,03), хронический нефритический синдром (35%), ОПП неясной этиологии (18,5%).
- В морфологической структуре нефрологических заболеваний превалируют первичные и вторичные гломерулопатии (60%) (р=0,05). В структуре гломерулярной патологии лидирует JgA-нефропатия, встречающаяся у каждого третьего пациента (25,7%) (р<0,05), а также мембранозная нефропатия (14%). Амилоидоз (АА/Аl) зарегистрирован у каждого седьмого пациента (14%). Каждый десятый больной имеет диабетическую нефропатию (10%).
- В четверти исследований (25,7%) имеются осложнения нефробиопсии. У 21% пациентов проведение нефробиопсии осложняется развитием постпункционной подкапсульной гематомой, у 4,7% – инфекцией мочевых путей.
- Результаты нефробиопсии влияют на тактику ведения пациентов. Каждому второму пациенту (58,5%) (р=0,005) показана инициация активной патогенетической терапии, коррекция лечения необходима каждому пятому больному (20%). Такая же доля исследуемых (21%) не нуждается в изменении тактики ведения.
