Актуальность. Саркопения является одним из осложнений хронической болезни почек (ХБП). Ее распространенность по разным данным варьирует от 5,9 до 65,5% в зависимости от стадии ХБП, пола, возраста пациента и длительности гемодиализа (ГД). Цель. Изучить распространенность саркопении и оценить вклада миостатина и mTOR в развитие потери мышечной массы и силы у пациентов с ТПН, получающих лечение программным ГД.
Материал и методы. В исследование было включено 80 больных с ХБП5Д (58,7% мужчин и 41,3% женщин). Их средний возраст составил 51,7±11,6 лет (женщины – 53,1±1,9 лет, мужчины – 50,8±1,8 лет). Средняя продолжительность применения ГД была 50,1±5,7 месяцев.
Результаты. Средний объем скелетно-мышечной массы (СММ) в общей группе составил 23,4±0,6 кг, в подгруппе с саркопенией – 20,5±0,7 кг и достоверно отличался такового показателя в подгруппе без саркопении 25,2±0,8 кг. Распространенность саркопении, выявленной при значениях СММ ниже пороговых в популяции (рассчитанных индивидуально соответственно полу и возрасту), составила 38,8% в общей выборке (44,7% – у мужчин и 30,3% – у женщин). При проведении корреляционного анализа связи между возрастом и объемом СММ как в общей когорте пациентов (r=0,17), так и в подгруппе больных с саркопенией (r=0,09) обнаружено не было.
Медиана уровня mTOR в общей группе составила 8,32±0,3 нг/мл, а миостатина – 9,68±0,4 нг/мл. Содержание mTOR в сыворотке крови больных с саркопенией было достоверно ниже, чем в подгруппе без саркопении (6,61±0,4 нг/мл и 9,4±0,3 нг/мл соответственно (p□0,001)). С миостатином наблюдалась обратная ситуация: его уровень был достоверно выше в подгруппе пациентов с саркопенией (12,2±0,6 нг/мл против 8,1±0,3 нг/мл соответственно (p□0,001)).
В результате проведенного корреляционного анализа было установлено, что и в общей группе, и в подгруппе с саркопенией прирост миостатина сопровождался снижением mTOR (r=-0,57; r=-0,55).
При оценке взаимосвязей объема СММ пациентов общей когорты с уровнями миостатина и mTOR, была установлена умеренная корреляционная связь (r=-0,31; r=0,47), в подгруппе с саркопенией – слабая корреляционная связь этих маркеров (r=-0,2; r=0,21).
Выводы. Таким образом, миостатин и mTOR продемонстрировали свой диагностический потенциал в аспекте выявления саркопении у пациентов с ТПН и могут быть использованы в качестве перспективных биомаркеров.
