Актуальность. Поиск предиктора усугубления течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и развития осложнений является крайне актуальной проблемой. Описанный в литературе маркер системного воспаления остеопонтин связан с риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Цель. Изучение влияния повышенного уровня остеопонтина на частоту госпитализаций по поводу обострения ХОБЛ и развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с ХОБЛ и ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Проведено открытое, проспективное, сравнительное, нерандомизированное исследование в параллельных группах. В исследование включено 99 пациентов с установленным диагнозом ХОБЛ A-D по шкале GOLD, из которых 49 пациентов имели подтвержденную стабильную ИБС, разделенные на две группы: группа ХОБЛ+ИБС и группа ХОБЛ. Всем пациентам проведено определение уровня остеопонтина в сыворотке крови, спирометрия с пробой с бронходилататором, 6-минутный тест ходьбы, определение индекса BODE, заполнение опросников CAT и mMRC. Проанализирована частота госпитализаций по поводу обострения ХОБЛ и сердечно-сосудистых событий в течение 1 года наблюдения. Данные представлены в виде медианы и квартилей (Me (Q1;Q3)).
Результаты. Уровень остеопонтина в группе ХОБЛ+ИБС был статистически значимо более высоким, чем в группе ХОБЛ и составил 85,6 (46,9;110,9) и 55,4 (20,8;89,6) нг/мл соответственно (p=0,027). При анализе по степени тяжести ХОБЛ во всех подгруппах пациентов с ИБС уровень остеопонтина был выше, чем у пациентов с ХОБЛ без ИБС, при этом достигал статистически значимых различий у пациентов со стадией GOLD B (соответственно, 91,3 (73,0;110,9) и 37,8 (22,5;83,0) нг/мл, р=0,028) и стадией GOLD D (соответственно, 80,8 (34,7;111,1) и 37,5 (13,3;109,5) нг/мл, р=0,027). Остеопонтин имеет достоверную прямую связь с вероятностью развития госпитализации; при проведении ROC-анализа было показано, что значение остеопонтина 71,7 нг/мл и выше соответствовали наличию госпитализации по поводу обострения ХОБЛ или сердечно- сосудистого события (AUC 0,652; 95% доверительный интервал: 0,543-0,760; р<0,009).
Выводы. Нами впервые было выявлено значимое повышение остеопонтина у пациентов с коморбидной патологией – ХОБЛ в сочетании со стабильной ИБС. Кроме того, был определен пороговый уровень, при котором будет повышаться риск госпитализаций данной когорты пациентов. Определение уровня ОПН позволит совершенствовать подходы в тактике ведения пациентов с ХОБЛ, выделять группу риска, проводить своевременную коррекцию терапии.
