Актуальность. АГ – частая кардиотоксичность анти-VEGF агентов у 35% пациентов, получающих бевацизумаб.
Цель. Выявить связь между изменением АД и начальным антигипертензивным лечением у пациентов, у которых развилась АГ, индуцированная бевацизумабом.
Материал и методы. В исследовании приняло участие 110 пациентов, получавшие бевацизумаб в КО НКЦ им. Г. Е. Островерхова с января по декабрь 2020 г. с метастатическим колоректальным раком и метастатическим раком молочной железы. Средний возраст – 66±4,2 лет. Исследуемая группа принимала бевацизумаб в дополнение к комбинированной химиотерапии. Выбор антигипертензивных препаратов: 1 группе из 35 пациентов была назначена антигипертензивная терапия – иАПФ + БКК, 2 группе из 35 пациентов – БРА + БКК, и 3 группе из 40 пациентов – иАПФ + диуретик. Оценены гемодинамические параметры деятельности ССС: САД и ДАД методом Н. И. Короткова. Изучаемые параметры описаны с вычислением среднего значения (М) и стандартного отклонения (SD). Количественные показатели подвергнуты оценке критерием t- Стьюдента для зависимых переменных. Статистически значимыми различиями считались между показателями при р <0,05.
Результаты. Медиана АД до терапии бевацизумабом – 134/86 мм рт.ст. Медиана времени до начала развития бевацизумаб-индуцированной АГ – 2,8 мес. Показатели гипертензивного эффекта в группе АГ III степени (шкала CTCAE v5.0) (n=50) и группе АГ II степени (n=60: САД – 166±4,3; ДАД – 107±5,4 мм рт.ст. и САД – 153±3,7; ДАД – 96±2,9мм рт.ст. (p <0,05) соответственно. Комбинированная антигипертензивная терапия оказала следующий эффект. Медиана АД после антигипертензивной терапии (12 недель) достоверно улучшилась – 142/95 мм рт.ст. (p <0,05). Динамика изменения АД в группе, принимавшей иАПФ + БКК: САД уменьшилось на 11,2%, ДАД – на 9,4%; в группе БРА + БКК: САД уменьшилось на 12,9%, ДАД – на 8,3%; в группе иАПФ + диуретик: САД уменьшилось на 11,0%, ДАД – на 5,8% (p <0,05).
Выводы. Медианное значение АД после назначенного антигипертензивного лечения выше медианного показателя до применения химиотерапии в сочетании с бевацизумабом.
Комбинация БРА + БКК значимо оказала гипотензивный эффект на САД, в то время как комбинация иАПФ + БКК – на ДАД.
