Выбор методов лечения мужчины с множественными асептическими некрозами головок трубчатых костей
Аннотация. Асептический некроз кости (остеонекроз) является актуальной проблемой для врачей-травматологов, ортопедов, ревматологов. Хирургические методы лечения этого заболевания достаточно хорошо разработаны и широко используются в реальной клинической практике. Вместе с тем внедрение МРТ позволяет выявлять асептические некрозы на ранних стадиях, когда оперативное лечение еще не показано и пациента может наблюдать и лечить терапевт. Консервативное лечение остеонекроза позволяет стабилизировать процесс с исходом его в остеоартрит, который в последующем нуждается в наблюдении терапевта и ревматолога. В представленном клиническом случае показана возможность достижения клинической стабилизации остеонекроза головки плечевой кости с гистологически подтвержденным восстановлением кости в зоне повреждения и последующим формированием вторичного остеоартрита на фоне коррекции факторов риска, адекватного двигательного режима, применения терипаратида, SYSADOA и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у мужчины 44 лет.И.З. Гайдукова, Е.А. Трофимов, А.А. Насруллаева, К.П. Морозова
Ключевые слова
асептический некроз
остеоартрит
остеонекроз
терипаратид
SYSADOA
препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения
Список литературы
1. Ильиных Е.В., Барскова В.Г., Лидов П.И., Насонов Е.Л. Остеонекроз. Часть 1. Факторы риска и патогенез. Современная ревматология. 2013; 7(1): 17–24.
2. Лобашов В.В., Зайнутдинов А.В., Ахтямов И.Ф. Консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости у взрослых (обзор литературы). Гений ортопедии. 2020; 26(4): 585–592.
3. Hines J.T., Jo W.L., Cui Q. et al. Osteonecrosis of the femoral head: An updated review of ARCO on pathogenesis, staging and treatment. J Korean Med Sci. 2021; 36(24): e177. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Petek D., Hannouche D., Suva D. Osteonecrosis of the femoral head: Pathophysiology and current concepts of treatment. EFORT Open Rev. 2019; 4(3): 85–97. https://dx.doi.org/10.1302/2058-5241.4.180036.
5. Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А. с соавт. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(6): 637–645.
6. Boontanapibul K., Steere J.T., Amanatullah D.F. et al. Diagnosis of osteonecrosis of the femoral head: too little, too late, and independent of etiology. J Arthroplasty. 2020; 35(9): 2342–49. https://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.092.
7. Arai R., Takahashi D., Inoue M. et al. Efficacy of teriparatide in the treatment of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head: A retrospective comparative study with alendronate. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-016-1379-y.
8. Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Мачехина Л.В. с соавт. Применение терипаратида в лечении тяжелого остеопороза в гериатрической практике: описание клинического случая. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(4): 80–89.
9. Jiang Y., Zhao J.J., Mitlak B.H. et al. Recombinant human parathyroid hormone (1-34)
10. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению препарата Форстео. РУ: П N015927/01. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=84979df5-d408-4d11-a38f-4f39d86a0c3d (дата обращения – 01.01.2022).
11. Arai R., Takahashi D., Inoue M. et al. Efficacy of teriparatide in the treatment of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: A retrospective comparative study with alendronate. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-016-1379-y.
12. Galluccio F., Matucci-Cerinic M. Efficacy of short-term teriparatide for hip osteonecrosis. J Rheumatol. 2016; 43(11): 2084–85. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.160190.
13. Dong Y., Li Y., Huang C. et al. Systemic application of teriparatide for steroid induced osteonecrosis in a rat model. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 163. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-015-0589-z.
14. Беляева И.Б., Гайдукова И.З., Жугрова Е.С. с соавт. Остеоартрит. В кн.: Тактика врача-ревматолога. Практическое руководство (серия «Тактика врача»). Под ред. академика РАН В.И. Мазурова. М.: ГЭОТАР-Медиа.
15. Резолюция консенсуса экспертов Российской Федерации по диагностике и лечению остеоартрита для врачей первичного звена. Терапия. 2022; 8(5): 119–128.
16. Barakat A.S., Ibrahim N.M., Elghobashy O. et al. Prevention of post-traumatic osteoarthritis after intra-articular knee fractures using hyaluronic acid: a randomized prospective pilot study. Int Orthop. 2019; 43(11): 2437–45. https://dx.doi.org/10.1007/s00264-019-04360-8.
17. Tuan S., Liou I., Su H. et al. Improvement of self-reported functional scores and thickening of quadriceps and femoral intercondylar cartilage under ultrasonography after single intra-articular injection of a novel cross-linked hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018; 31(4): 709–18. https://dx.doi.org/10.3233/BMR-170950.
18. Chareancholvanich K., Pornrattanamaneewong C., Narkbunnam R. Increased cartilage volume after injection of hyaluronic acid in osteoarthritis knee patients who underwent high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22(6): 1415–23. https://dx.doi.org/10.1007/s00167-013-2735-1.
Об авторах / Для корреспонденции
Инна Зурабиевна Гайдукова, д.м.н., профессор, зам. директора НИИ ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университетим. И.И. Мечникова» Минздрава России, врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25». Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: ubp1976@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3500-7256. SPIN-код: 3083-7996
Евгений Александрович Трофимов, д.м.н., зам. директора НИИ ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи
им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет
им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: evgeniy.trofimov@szgmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3236-4485. SPIN-код: 4358-1663
Алена Арифовна Насруллаева, ординатор 1-го года обучения по специальности «терапия» кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи
им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет
им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191014, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: alenaarifovna@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7696-981X
Кира Павловна Морозова, врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25». Адрес: 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30. E-mail: kiramorozoba@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4113-3104
Также по теме
