Актуальность. Альбуминурия часто наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и связана с худшим прогнозом. Ультразвуковые методы оценки застоя при СН превосходят по точности физический осмотр и становятся новым стандартом регистрации застойных явлений. Связь альбуминурии с результатами инструментальной регистрации застоя недостаточно изучена.
Цель. Исследовать взаимосвязи между уровнем альбуминурии и результатами ультразвуковых исследований (УЗИ) легких и нижней полой, портальной, печеночными и почечными венами по протоколу VExUS у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) при поступлении в стационар.
Материал и методы. В исследование включено 58 пациентов с ОДСН. Критерии исключения: терминальная почечная недостаточность, онкологическое заболевание, острый коронарный синдром. Обследование проводилось в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Всем пациентам проводилось УЗИ легких и вен по протоколу VExUS, определялось отношение альбумин/креатинина (А/Кр) в моче. Было выделено две группы: с А/Кр <30 мг/г и А/Кр >30 мг/г.
Результаты. При поступлении 67% (n=39) больных имели ортопноэ, 69% (n=40) – одышку при нагрузке, 91,4% (n=53) – отеки нижних конечностей, 50% (n=29) – гепатомегалию, 82,8% (n=48) – хрипы в легких. Средний уровень NT-proBNP составлял 2062 (1344;3248) (Me (IQR)) пг/мл. 49 (84%) пациентов имели застой в малом круге по УЗИ легких (среднее число B-линий 34 (25;48)), 86% (n=50) имели застой по VExUS (1 – 32%, 2 – 16%, 3 – 52%). Распространенность альбуминурии – 65,5% (n=38): 92% (n=35/38) – уровень А2, 8% (n=3/38) – А3. Группы не отличались по полу, возрасту, частоте ФВ <40%, сопутствующим заболеваниям, баллам ШОКС, классу NYHA, уровням NT-proBNP и креатинина сыворотки. Различия между группами выявлялись в частоте периферических отеков (100% (n=38/38) против 75% (n=15/20), p=0,003). У пациентов с альбуминурией наблюдалась тенденция к более частому легочному застою (89% (n=34/38) и 75% (n=15/20), p=0,15 соответственно). Застойные явления по VExUS выявлялись чаще у пациентов с альбуминурией (95% (n=36/38) и 70% (n=14/20), p=0,009 соответственно).
Выводы. Выявлена ассоциация альбуминурии с венозным застоем, зарегистрированным по протоколу VExUS, для УЗИ легких такая связь не подтверждена.
