Актуальность. Ортостатические реакции могут оказывать неблагоприятное влияние на исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). В настоящее время мало информации об ортостатических реакциях у пациентов с острой декомпенсацией СН (ОДСН).
Цель. Изучить структуру ортостатических реакций у пациентов, госпитализированных с ОДСН.
Материал и методы. У пациентов, госпитализированных в центр сердечной недостаточности с ОДСН, при поступлении и выписке проводили измерение систолического и диастолического АД (САД и ДАД) осциллометрическим методом в положении лежа, 1-й, 3-й минутах после вертикализации. Под ортостатической гипотонией (ОГ) понимали снижение САД на ≥20 мм рт.ст. и/или ДАД на ≥10 мм рт.ст.; под ортостатической гипертонией (ОГр) – аналогичное повышение САД и/или ДАД. Постуральная тахикардия определялась как увеличение ЧСС на ≥30 уд/мин. p<0,05 считалось статистически значимым.
Результаты. Включено 105 пациентов (мужчины 60%, средний возраст 68,2±1 лет, АГ – 88,6%, перенесенный ИМ – 42,9%, ФП – 65,7%, СД – 35,2%, установленная ХБП – 15,2%, медиана фракции выброса (ФВ) 45% (35;54), медиана NTproBNP 1393 (559;2630) пг/мл; ХСНнФВ у 33,3%, ХСНусФВ у 29,5%, ХСНсФВ у 37,1%. Ортостатические реакции при поступлении наблюдались у 31,4%: ОГ у 21,9%, ОГр у 9,5%, постуральная тахикардия у 3%; при выписке ОГ выявлена у 17,1%, ОГр у 6,7%, постуральная тахикардия у 2%. При поступлении в группе ОГ изменения и САД, и ДАД встречались у 13,6%, только САД – у 18,2%, только ДАД – у 68,2%; в группе ОГр – у 45,5%, 18,2% и 36,4% соответственно. На 1-й минуте отмечалась в 90,9% случаев ОГ и 54,5% ОГр. При поступлении и выписке отмечены в 9 случаях: ОГ – у 5, ОГр – у 2. При поступлении ортостатические реакции возникали у 40% пациентов с ХСНнФВ (ОГ у 25,7%), у 29% с ХСНусФВ (ОГ у 19,4%) и у 25,6% с ХСНсФВ (ОГ у 20,5%), p>0,05. В подгруппе ОГ ХСНнФВ отмечена у 40,9%, ХСНусФВ – у 27,3%, ХСНсФВ – у 31,8%; в подгруппе ОГр – у 45,5%,27,3% и 27,3%, соответственно (p>0,05).
Выводы. У пациентов с ОДСН отмечена гетерогенность ортостатических реакций с более высокой частотой ОГ, чаще изолированной диастолической. Большинство реакций возникало в течение 1-й минуты вертикализации. Различий между фенотипами ФВ не выявлено.
