Благоприятное течение беременности у пациентки с ремиссией гранулематоза с полиангиитом, индуцированной ритуксимабом
Аннотация. Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) – редкое аутоиммунное заболевание, затрагивающее артерии мелкого и среднего калибра и в основном поражающее лор-органы, легкие и почки. Беременность на фоне ГПА встречается редко из-за развития болезни у большинства пациентов в возрасте старше 40–50 лет. Вместе с тем при сочетании этих состояний высок риск обострения ГПА, несущего опасность для жизни матери и требующего использования агрессивной иммуносупрессии потенциально тератогенными препаратами, что дополнительно повышает угрозу развития осложнений для плода. Ведение такой беременности требует тщательного мониторинга и междисциплинарного подхода. В статье представлено клиническое наблюдение за молодой пациенткой с тяжелым поражением легких в рамках ГПА, включающее этапы постановки диагноза, подбора терапии, беременности и послеродового периода. Цель – проиллюстрировать возможности благоприятного для матери и ребенка исхода беременности при планировании ее в период ремиссии ГПА.М.И. Юпатова, Н.М. Никитина, А.П. Ребров
Ключевые слова
гранулематоз с полиангиитом
беременность
ритуксимаб
Список литературы
1. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. 3-е издание, переработанное и дополненное. Под ред. В.И. Мазурова. М.: Е-ното. 2021; 696 с. (Clinical rheumatology. Guide for doctors. 3rd edition, revised and enlarged. Ed. by Mazurov V.I. Moscow: E-noto. 2021; 696 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-906023-26-1.
2. Сафонова Т.Д., Шейх Ж.В. Современные представления о распространенности, патоморфологии и диагностике гранулематоза с полиангиитом с поражением легких (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2021; 25(3): 97–108. (Safonova T.D., Sheikh Zh.V. Modern concepts of the prevalence, pathomorphology and diagnosis of granulomatosis with polyangiitis with pulmonary involvement (literature review). Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization. 2021; 25(3): 97–108 (In Russ.)).
https://doi.org/10.24835/1607-0763-981. EDN: KUMEEI.
3. Singh P., Dhooria A., Rathi M. et al. Successful treatment outcomes in pregnant patients with ANCA-associated vasculitides: A systematic review of literature. Int J Rheum Dis. 2018; 21(9): 1734–40.
https://doi.org/10.1111/1756-185x.13342. PMID: 30345645.
4. Partalidou S., Mamopoulos A., Dimopoulou D. et al. Pregnancy outcomes in ANCA-associated vasculitis patients: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2023; 90(6): 105609.
https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2023.105609. PMID: 37419307.
5. Daher A., Sauvetre G., Girszyn N. et al. Granulomatosis with polyangiitis and pregnancy: A case report and review of the literature. Obstetric Medicine. 2020; 13(2): 76–82.
https://doi.org/10.1177/1753495x18822581. PMID: 32714439. PMCID: PMC7359661.
6. Luqmani R.A., Bacon P.A., Moots R.J. et al. Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. QJM. 1994; 87(11): 671–78. PMID: 7820541.
7. Бекетова Т.В. Новые классификационные критерии АНЦА-ассоциированных системных васкулитов ACR/EULAR 2022. Научно-практическая ревматология. 2023; 61(5): 531–536. (Beketova T.V. New ACR/EULAR 2022 classification criteria for ANCA-associated vasculitis. Nauchcno-practicheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2023; 61(5): 531–536 (In Russ.)).
https://doi.org/10.47360/1995-4484-2023-531-536. EDN: TBWODS.
Об авторах / Для корреспонденции
Мария Игоревна Юпатова, ассистентка кафедры госпитальной терапии института клинической медицины ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112.Е-mail: agent.smi@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8120-4424. Scopus ID: 59315471700. eLibrary SPIN: 4436-4561
Наталья Михайловна Никитина, д. м. н., заведующая кафедрой госпитальной терапии института клинической медицины ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112.
E-mail: nikina02@yandex.ru
ORСID: https://orcid.org/0000-0002-0313-1191. Scopus ID: 24338688700. eLibrary SPIN: 6661-1830
Андрей Петрович Ребров, д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии института клинической медицины ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, полномочный представитель РНМОТ в Приволжском федеральном округе. Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112.
Е-mail: aprebrov@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3463-7734. Scopus ID: 7005047527. eLibrary SPIN: 9574-2067
Также по теме
