Гипокалиемия у пациента с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий как предиктор жизнеугрожающей аритмии
Аннотация. У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наиболее распространенной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП). Все больше данных указывает на связь между гипокалиемией и ФП. В представленном клиническом случае демонстрируется одно из жизнеугрожающих осложнений гипокалиемии у пациента с СН и ФП – развитие фибрилляции желудочков, которая была успешно купирована электроимпульсной терапией и не рецидивировала на фоне антиаритмической терапии и коррекции гипокалиемии. Низкий уровень калия можно устранить с помощью титрования антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Кроме того, для повышения уровня К+ в тканях целесообразен прием препаратов, содержащих повышенные дозы калия и магния аспарагината. Данный клинический пример подчеркивает решающее значение адекватной медикаментозной терапии для предотвращения таких жизнеугрожающих осложнений, как фибрилляция желудочков.З.Г. Татаринцева, Ю.А. Катушкина, Е.Д. Космачева, О.В. Бабичева
Ключевые слова
фибрилляция предсердий
сердечная недостаточность
гипокалиемия
клинический случай
фибрилляция желудочков
Список литературы
1. Packer M., Anker S.D., Butler J. et al.; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. N Engl J Med. 2020; 383(15): 1413–24.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022190. PMID: 32865377.
2. McMurray J.J.V., Packer M., Desai A.S. et al.; PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014; 371(11): 993–1004.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077. PMID: 25176015.
3. Reddy Y.N.V., Obokata M., Verbrugge F.H. et al. Atrial dysfunction in patients with heart failure with preserved ejection fraction and atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(9): 1051–64.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.07.009. PMID: 32854840. PMCID: PMC7455760.
4. Wu Y., Kong X.-J., Ji Y.Y. et al. Serum electrolyte concentrations and risk of atrial fibrillation: An observational and mendelian randomization study. BMC Genomics. 2024; 25(1): 280.
https://doi.org/10.1186/s12864-024-10197-2. PMID: 38493091. PMCID: PMC10944597.
5. Fargaly H., Schultz R.J., Chung U.Y., Rossi N.F. Hypokalemia-induced life-threatening arrhythmia in a patient with congestive heart failure. Cureus. 2023; 15(2): e34971.
https://doi.org/10.7759/cureus.34971. PMID: 36938242. PMCID: PMC10019554.
6. Savarese G., Xu H., Trevisan M. et al. Incidence, predictors, and outcome associations of dyskalemia in heart failure with preserved, mid-range, and reduced ejection fraction. JACC Heart Fail. 2019; 7(1): 65–76.
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2018.10.003. PMID: 30553905.
7. Ferreira J.P., Butler J., Rossignol P. et al. Abnormalities of potassium in heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(22): 2836–50.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.021. PMID: 32498812.
8. Skogestad J., Aronsen J.M. Hypokalemia-induced arrhythmias and heart failure: New insights and implications for therapy. Front Physiol. 2018; 9: 1500.
https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01500. PMID: 30464746. PMCID: PMC6234658.
9. Aronsen J.M., Skogestad J., Lewalle A. et al. Hypokalaemia induces Ca2+ overload and Ca2+ waves in ventricular myocytes by reducing Na+, K+-ATPase α2 activity. J Physiol. 2015; 593(6): 1509–21.
https://doi.org/10.1113/jphysiol.2014.279893. PMID: 25772299. PMCID: PMC4376427.
10. Wang X.-D., Wang Y., Liu J. et al. Prognosis of older adult patients suffering from atrial fibrillation and hypokalemia. Clin Interv Aging. 2023; 18: 1363–71.
https://doi.org/10.2147/CIA.S422801. PMID: 37609041. PMCID: PMC10441655.
11. Guzel T., Kıs M., Senoz O. The correlation between the left atrial volume index and atrial fibrillation development in heart failure with mildly reduced ejection fraction and long-term follow-up results. Acta Cardiol. 2022; 77(7): 647–54.
https://doi.org/10.1080/00015385.20222.2067674. PMID: 35466864.
12. Chung M.K., Refaat M., Shen W.-K. et al.; ACC Electrophysiology Section Leadership Council. Atrial fibrillation: JACC Council Perspectives. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(14): 1689–713.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.02.025. PMID: 32273035.
13. Cunningham J.W., Mehra M.R. Hypokalemia in heart failure: A low or a high point? Eur J Prev Cardiol. 2021; 28(3): 313–15.
https://doi.org/10.1177/2047487320914745. PMID: 33611466.
14. Alvarez C.K., Cronin E., Baker W.L., Kluger J. Heart failure as a substrate and trigger for ventricular tachycardia. J Interv Card Electrophysiol. 2019; 56(3): 229–47.
https://doi.org/10.1007/s10840-019-00623-x. PMID: 31598875.
15. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов с МНН калия аспарагинат + магния аспарагинат. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=Калия+аспарагинат%2bМагния+аспарагинат&lf=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&token=429c9023-dd79-4811-aa14-13d2e7ed8379&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1 (дата обращения – 20.08.2024). (State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of the medicinal products with INN potassium aspartate + magnesium aspartate. Registration certificate: ЛП-№(000178)-(РГ-RU). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=Калия+аспарагинат%2bМагния+аспарагинат&lf=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0®type=1%2c6&pageSize=10&token=429c9023-dd79-4811-aa14-13d2e7ed8379&order=Registered&orderType=desc&pageNum=1 (date of access – 20.08.2024) (In Russ.)).
Об авторах / Для корреспонденции
Зоя Геннадьевна Татаринцева, к. м. н., заведующая кардиологическим отделением ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края, ассистент кафедры кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167.E-mail: z.tatarintseva@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3868-8061
Елена Дмитриевна Космачева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края. Адрес: 350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4.
E-mail: kosmachova_h@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5690-2482
Юлия Александровна Катушкина, врач-эндокринолог эндокринологического отделения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края, ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350901, г. Краснодар, ул. Российская, д. 140.
E-mail: ukadoc@gmail.com
ОRCID: https://orcid.org/0009-0009-7334-9928
Ольга Васильевна Бабичева, к. м. н., врач-кардиолог ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края, доцент кафедры кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167.
E-mail: babolga@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3010-492Х
Также по теме
