Актуальность. Развитие легочной гипертензии (ЛГ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) приводит к адаптивному изменению структурно- функционального состояния правых отделов сердца, а в перспективе и левых отделов (Некрасов А.А., 2012).
Цель. Изучить структурно-функциональное состояние левых камер сердца при ХОБЛ и ХОБЛ, ассоциированной с ЛГ.
Материал и методы. В одномоментное кросс-секционное исследование были включены 68 пациента мужского пола возрастом 45-74 года, госпитализированные в пульмонологические отделения. Всем пациентам выполнена трансторакальная эхокардиография) в B-режиме и М-режиме на ультразвуковом аппарате Vivid S6 (General Electric, США) с использованием секторного (2-4 МГц) датчика.
Результаты. В группе пациентов с ХОБЛ практически одинаково часто регистрировалась нормальная геометрия ЛЖ и концентрическое ремоделирование в 49% и 46% случаев соответственно, тогда как концентрическая гипертрофия регистрировалась лишь в 5% случаев. Среди пациентов с ХОБЛ и ЛГ одинаково часто зарегистрированы нормальная геометрия левого желудочка (ЛЖ) (19% случаев) и концентрическая гипертрофия (19% случаев), наиболее часто обнаруживался концентрический вариант ремоделирования – в 62% случаев (χ2= 7,641; p=0,022), что может свидетельствовать о тенденции к формированию гипертрофических вариантов ремоделирования ЛЖ среди лиц с ХОБЛ и ЛГ. Диастолическая функция ЛЖ была сохранена у 32 пациентов, что составило 47%.
Диастолическая дисфункция ЛЖ I, II и III типов была зарегистрирована в 28%, 19% и 6% случаев, соответственно. Обращало на себя внимание, что в группе пациентов с ХОБЛ в отличие от пациентов с ХОБЛ и ЛГ чаще регистрировалась сохраненная диастолическая функция – в 76% против 13% случаев соответственно (р<0,001). При ХОБЛ и ЛГ диастолическая дисфункция ЛЖ II типа регистрировалась в 39%, в то время как при ХОБЛ в 3% (р<0,001). При этом диастолическая дисфункция ЛЖ III типа среди пациентов с ХОБЛ регистрировалась только при развитии ЛГ (13%, р=0,025).
Выводы. Легочная гипертензия при ХОБЛ ассоциирована с формированием более тяжелых типов диастолической дисфункции ЛЖ и более частым ремоделированием ЛЖ.
