Цель. Изучить влияние аторвастатина на течение ишемической болезни сердца (ИБС) с атеросклеротическим поражением сонных артерий (СА), подвергшихся стентированию коронарных артерий (КА).
Материал и методы. Наблюдали 32 пациента (26 мужчин, 4 женщины) с ИБС, стабильной стенокардией III функционального класса с атеросклеротическим поражением СА (толщина интима-медиа (ТИМ), атеросклеротическая бляшка (АСБ) по данным дуплексного сканирования). Средний возраст – 55,1±7,4 лет, длительность заболевания от 1 года до 5 лет. После коронароангиографии, по показаниям, проведено СКА. Помимо аторвастатина (20–40 мг/сут), больные принимали антиагреганты (аспирин и клопидогрел), бета-блокаторы.
Результаты. Гиперхолестеринемия выявлена у 88,7%, гипертриглицеридемия – у 45%, повышение уровня ХСЛПНП – у 55%. На фоне лечения аторвастатином (средняя доза составила 25,0±5,2 мг/сут) отмечено достоверное снижение уровней ОХС, ХС ЛПНП, триглицеридов (ТГ), а также небольшое увеличение уровня ХС ЛПВП. Целевого уровня ХС достигли 82% обследованных, ТГ – 76%, ХСЛПНП – 87% пациентов и через 3 мес. отмечено снижение показателя ТИМ на стороне поражения и, особенно, к концу 6 мес. лечения. Динамика уровней ИЛ-6 и СРБ у пациентов с разным типом бляшек отражала общую клиническую картину пациентов с атеросклерозом СА. В группе пациентов с мягкими бляшками статистически значимая динамика наблюдалась для обоих показателей воспаления; однако в группе пациентов с плотными бляшками отмечено достоверное снижение только уровня СРБ, а уровень ИЛ-6 оставался повышенным. На фоне противовоспалительного действия аторвастатина отмечена трансформация мягких бляшек в плотные. Отмечены улучшение вазодилатирующей способности, уменьшение продукции провоспалительных цитокинов, регресс толщины комплекса ТИМ и объема атеросклеротических бляшек. 14 мягких бляшек трансформировались в однородные плотные.
Выводы. Своевременное и адекватное лечение аторвастатином и антиагрегантами (аспирин и клопидогрел) позволяет проводить успешную профилактику рестенозов не только стентов, но и других кардиоваскулярных осложнений у больных ИБС с каротидным атеросклерозом после стентирования.
