Особенности клинического течения инфаркта миокарда на фоне злокачественных новообразований различных стадий и локализаций на госпитальном этапе
Аннотация. Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания – ведущие причины летальных исходов. За счет постоянно совершенствующихся подходов к ведению этих патологий улучшается прогноз и продолжительность жизни у таких больных.Е.Г. Скородумова, Е.А. Скородумова, В.А. Костенко, А.В. Сиверина
Цель – выявить особенности течения инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов на фоне злокачественных новообразований (ЗНО) в условиях многопрофильного стационара.
Материал и методы. Обработаны истории болезни 456 пациентов, лечившихся в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с 2017 по 2022 г., с ИМ на фоне ЗНО. Больных разделили на три группы: I – с ИМ и перенесенным онкологическим заболеванием (n = 162), II – с ИМ и текущим онкологическим процессом (n =194), III (контроль) – с ИМ без ЗНО (n =100). Оценивались пол, возраст, наличие/отсутствие элевации сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), класс острой сердечной недостаточности (ОСН) по Killip, функциональные классы сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, вид ЗНО, госпитальная летальность.
Результаты. У пациентов с текущим онкологическим процессом чаще встречался ИМ с подъемом сегмента ST, при перенесенном ЗНО – ИМ без подъема сегмента ST. У последних ОСН чаще не выявлялась, в то время как ОСН классов 2–4 по Killip с большей частотой развивались у больных II группы. Процент пациентов с хронической болезнью почек 3б–4 стадий был более высоким (38,7%) в выборке больных с активным ЗНО, тогда как среди больных с перенесенным ЗНО он составил 20,9%, а у лиц с ИМ без ЗНО – 15%.
Заключение. У пациентов с активным ЗНО отмечались такие особенности течения ИМ, как бóльшая распространенность подъема сегмента ST на ЭКГ и более тяжелая ОСН; кроме того, у них наиболее часто наблюдались ЗНО пищеварительной системы. У больных с перенесенным онкологическим заболеванием чаще отсутствовала ОСН и реже встречался вариант ИМ с подъемом сегмента ST.
Ключевые слова
инфаркт миокарда
инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
инфаркт миокарда без подъема сегмента ST
злокачественное новообразование
рак различной локализации
гендерные различия
Список литературы
1. Araujo F., Gouvinhas C., Fontes F. et al. Trends in cardiovascular diseases and cancer mortality in 45 countries from five continents (1980–2010). Eur J Prev Cardiol. 2014; 21(8): 1004–17.
https://doi.org/10.1177/2047487313497864. PMID: 23884980.
2. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю. с соавт. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. (Averkov O.V., Duplyakov D.V., Gilyarov M.Yu. et al. 2020 clinical practice guidelines for acute ST-segment elevation myocardial infarction. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 251–310 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.
3. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. с соавт. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(4): 149–202. (Barbarash O.L., Duplyakov D.V., Zateishchikov D.A. et al. 2020 clinical practice guidelines for acute coronary syndrome without ST segment elevation. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(4): 149–202 (In Russ.)).
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-444. EDN: BSXPMI.
4. Authors/Task Force members; Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2014; 35(37): 2541–619.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278. PMID: 25173339.
5. Hancock S.L., Donaldson S.S., Hoppe R.T. Cardiac disease following treatment of Hodgkin’s disease in children and adolescents. J Clin Oncol. 1993; 11(7): 1208–15.
https://doi.org/10.1200/jco.1993.11.7.1208. PMID: 8315419.
6. Dafaalla M., Abdel-Qadir H., Gale C.P. et al. Outcomes of ST elevation myocardial infarction in patients with cancer: A nationwide study. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023; 9(8): 806–17.
https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcad012. PMID: 36921979.
7. Ederhy S., Cohen A., Boccara F. et al. In-hospital outcomes and 5-year mortality following an acute myocardial infarction in patients with a history of cancer: Results from the French registry on Acute ST-elevation or non-ST-elevation myocardial infarction (FAST-MI) 2005 cohort. Arch Cardiovasc Dis. 2019; 112(11): 657–69.
https://doi.org/10.1016/j.acvd.2019.06.012. PMID: 31761740.
8. Лубоятникова Е.С., Киселев А.Р., Комарова М.В. с соавт. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов со злокачественными новообразованиями. Кардиология. 2018; 58(12): 5–12. (Luboyatnikova E.S., Kiselev A.R., Komarova M.V. et al. ST-elevation myocardial infarction in patients with malignancies. Kardiologiya = Cardiology. 2018; 58(12): 5–12 (In Russ.)).
https://doi.org/10.18087/cardio.2018.12.10204. EDN: YQZOJN.
9. Marshall V.K., Given B.A. Factors associated with medication beliefs in patients with cancer: An integrative review. Oncol Nurs Forum. 2018; 45(4): 508–26.
https://doi.org/10.1188/18.ONF.508-526. PMID: 29947359.
10. Guddati A.K., Joy P.S., Kumar G. Analysis of outcomes of percutaneous coronary intervention in metastatic cancer patients with acute coronary syndrome over a 10-year period. J Cancer Res Clin Oncol. 2016; 142(2): 471–79.
https://doi.org/10.1007/s00432-015-2056-5. PMID: 26498773.
11. Velders M.A., Boden H., Hofma S.H. et al. Outcome after ST elevation myocardial infarction in patients with cancer treated with primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2013; 112(12): 1867–72.
https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.08.019. PMID: 24063839.
12. Makar G.A., Holmes J.H., Yang Y.X. Angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy and colorectal cancer risk. J Natl Cancer Inst. 2014; 106(2): 374–78.
https://doi.org/10.1093/jnci/djt374. PMID: 24431411. PMCID: PMC3952198.
13. Richard P.O., Ahmad A.E., Bashir S. et al. Effect of statins as a secondary chemopreventive agent among individuals with non-muscle-invasive bladder cancer: A population-based analysis. Urol Oncol. 2017; 35(6): 342–48.
https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2016.12.009. PMID: 28190747.
14. Kurisu S., Iwasaki T., Ishibashi K. et al. Comparison of treatment and outcome of acute myocardial infarction between cancer patients and non-cancer patients. Int Cardiol J. 2013; 167(5): 2335–37.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.11.009. PMID: 23201078.
Об авторах / Для корреспонденции
Елизавета Геннадьевна Скородумова, к. м. н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.E-mail: lisavetta91@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4961-5570
Елена Андреевна Скородумова, д. м. н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
E-mail: elskor@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5017-0214
Виктор Авенирович Костенко, д. м. н., руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242,
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
E-mail: vic2012tor@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7015-1010
Анна Викторовна Сиверина, к. м. н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ«Санкт-Петербургский Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
E-mail: gudkovanna_09@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6831-2153
Также по теме
