Предикторы развития анемии при длительном постковидном синдроме
Аннотация. Распространенность и значимость анемии при COVID-19, особенно в постковидный период, изучены недостаточно. Данные о частоте и прогностической роли этого состояния у пациентов в постковидном периоде противоречивы. Одно из перспективных направлений в кардиологии и терапии – изучение предикторов развития анемии у больных с одышкой, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКВИ).Н.А. Козиолова, А.И. Чернявина, О.В. Масалкина, Д.Ю. Соснин
Цель – определить предикторы развития анемии у больных с одышкой при длительном постковидном синдроме.
Материал и методы. С марта 2020 г. по август 2023 г. в поликлинику к пульмонологу по поводу одышки спустя ≥ 3 мес. после перенесенной НКВИ обратились 878 пациентов, из которых в исследование были отобраны 205 человек, соответствовавших критериям включения и не имевших критериев невключения. У 35 (17,1%) из них была выявлена анемия (1-я группа), остальные 170 (82,9%) участников не имели этого состояния (2-я группа).
Результаты. Пациенты, перенесшие НКВИ, в группе с уровнем гемоглобина ≤ 129 г/л у мужчин и ≤ 119 г/л у женщин имели статистически значимо более низкий уровень сывороточного железа в диапазоне нормальных значений. Между показателями гемоглобина и сывороточного железа установлена высокой силы прямая взаимосвязь (r = 0,479, p < 0,05). У пациентов с анемией статистически значимо чаще отмечались перенесенная НКВИ с пневмонией, НКВИ с пневмонией и госпитализацией, НКВИ с нахождением в палате интенсивной терапии, а также затяжное течение НКВИ ≥ 12 нед. Кроме этого, в 1-й группе с исследования зафиксирована статистически значимо более низкая скорость клубочковой фильтрации в диапазоне 45–59 мл / мин. / 1,73 м2.
Заключение. Развитие анемии было взаимосвязано с более тяжелыми формами перенесенной НКВИ, осложненной пневмонией с госпитализацией, анемия чаще развивалась у пациентов старше 60 лет, сопровождалась метаболическими нарушениями и сопутствующей патологией.
Ключевые слова
одышка
анемия
постковидный синдром
Список литературы
1. Veronese N., Segala F.V., Carruba L. et al. Anemia as a risk factor for disease progression in patients admitted for COVID-19: Data from a large, multicenter cohort study. Sci Rep. 2023; 13(1): 9035.
https://doi.org/10.1038/s41598-023-36208-y. PMID: 37270578. PMCID: PMC10239032.
2. Bergamaschi G., de Andreis F.B., Aronico N. et al.; Internal Medicine COVID-19 Collaborators Anemia in patients with COVID-19: Pathogenesis and clinical significance. Clin Exp Med. 2021; 21(2): 239–46.
https://doi.org/10.1007/s10238-020-00679-4. PMID: 33417082. PMCID: PMC7790728.
3. Zuin M., Rigatelli G., Quadretti L. et al. Prognostic role of anemia in COVID-19 patients: A meta-analysis. Infect Dis Rep. 2021; 13(4): 930–37.
https://doi.org/10.3390/idr13040085. PMID: 34842707. PMCID: PMC8628963.
4. Wu J.-Y., Liu M.-Y., Hung K.-C. et al. Nutritional deficiency anemia and post-acute sequelae in patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: A six-month retrospective cohort analysis of 30 892 patients. J Med Virol. 2023; 95(11): e29246.
https://doi.org/10.1002/jmv.29246. PMID: 38010833.
5. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-MNM-11.1 (date of access – 11.03.2025).
6. Bazdar S., Bloemsma L.D., Baalbaki N. et al.; P4O2 Consortium. Hemoglobin and its relationship with fatigue in long-COVID patients three to six months after SARS-CoV-2 Infection. Biomedicines. 2024; 12(6): 1234.
https://doi.org/10.3390/biomedicines12061234. PMID: 38927441. PMCID: PMC11201257.
7. Bellmann-Weiler R., Lanser L., Barket R. et al. Prevalence and predictive value of anemia and dysregulated iron homeostasis in patients with COVID-19 infection. J Clin Med. 2020; 9(8): 2429.
https://doi.org/10.3390/jcm9082429. PMID: 32751400. PMCID: PMC7464087.
8. Cihakova D., Streiff M.B., Menez S.P. et al. High-value laboratory testing for hospitalized COVID-19 patients: A review. Future Virol. 2021: 10.2217/fvl-2020-0316.
https://doi.org/10.2217/fvl-2020-0316. PMID: 34567235. PMCID: PMC8457535.
9. Kronstein-Wiedemann R., Tausche K., Kolditz M. et al. Long-COVID is associated with impaired red blood cell function. Horm Metab Res. 2024; 56(4): 318–23.
https://doi.org/10.1055/a-2186-8108. PMID: 37890507.
10. Chen C., Zhou W., Fan W. et al. Association of anemia and COVID-19 in hospitalized patients. Future Virol. 2021: 10.2217/fvl-2021-0044.
https://doi.org/10.2217/fvl-2021-0044. PMID: 34290821. PMCID: PMC8270514.
11. Tao Z., Xu J., Chen W. et al. Anemia is associated with severe illness in COVID-19: A retrospective cohort study. J Med Virol. 2021; 93(3): 1478–88.
https://doi.org/10.1002/jmv.26444. PMID: 32813298. PMCID: PMC7461220.
12. Ramamoorthy R., Hussain H., Ravelo N. et al. Kidney damage in long COVID: Studies in experimental mice. Biology (Basel). 2023; 12(8): 1070.
https://doi.org/10.3390/biology12081070. PMID: 37626956. PMCID: PMC10452084.
13. Marzoog B.A. Gastrointestinal tract and kidney injury pathogenesis in post-COVID-19 syndrome. Curr Diabetes Rev. 2024; 20(4): e051023221787.
https://doi.org/10.2174/0115733998250889230919185305. PMID: 37815187.
14. Copur S., Berkcan M., Basile C. et al. Post-acute COVID-19 syndrome and kidney diseases: What do we know? J Nephrol. 2022; 35(3): 795–805.
https://doi.org/10.1007/s40620-022-01296-y. PMID: 35294747. PMCID: PMC8924729.
15. Рустамова Ф.Е., Мухамбетова Р.У., Абугалиева Н.С. с соавт. ХБП как фактор риска смертности при COVID-19. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2021; (4): 65–71. (Rustamova F.E., Mukhambetova R.U., Abugalieva N.S. et al. CKD as a risk factor for mortality in COVID-19. Vestnik Kazakhskogo natsionalnogo meditsinskogo universiteta = Vestnik Kazakh National Medical University. 2021; (4): 65–71 (In Russ.)). EDN: XYHDTO.
Об авторах / Для корреспонденции
Наталья Андреевна Козиолова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.E-mail: nakoziolova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7003-5186. eLibrary SPIN: 1044-0503
Анна Ивановна Чернявина, д. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
E-mail: anna_chernyavina@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0051-6694. eLibrary SPIN: 2387-6781
Ольга Владимировна Масалкина, к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
E-mail: omasalkina@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-3364-0591. eLibrary SPIN: 4394-5330
Дмитрий Юрьевич Соснин, д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. Адрес: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.
E-mail: sosnin_dm@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1232-8826. eLibrary SPIN: 4204-6796
Также по теме
