Актуальность. Заболевание COVID-19 за период 2020-2022 гг. стало новым самостоятельным фактором риска развития и прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) в популяции. Вопросы лечения и реабилитации пациентов кардиологического профиля, перенесших COVID-19 и имеющих признаки обострения своего основного заболевания после эпизода COVID-19, в настоящее время находятся на первом плане мировой и отечественной кардиологической практики.
Цель. Оценить эффекты усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в качестве средства вспомогательной терапии коронарогенной ХСН после перенесённого COVID-19.
Материал и методы. 72 больных ХСН (58 мужчины и 14 женщин, средний возраст 62±10,8 лет), соответствующих I-II ФК по NYHA, с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 35% ≤ФВЛЖ ≤50%, имеющих в анамнезе ИБС и как минимум один инфаркт миокарда, с признаками ХСН, выявленными после перенесённого COVID-19, были рандомизированы в отношении 3:1 на группу 35-часовой УНКП-терапии с давлением воздействия 250-300 мм рт.ст., состоящую из 54 человек (44 мужчин и 10 женщин) и группу sham-УНКП с гемодинамически незначимым давлением воздействия <80 мм рт.ст., состоящую соответственно из 18 человек (14 мужчин и 4 женщины). Всё участники исследования получали оптимальную медикаментозную терапию ХСН и ИБС, соответствующую текущим клиническим рекомендациям Европейского кардиологического общества (ESC). Перед включением в исследование, через месяц после завершения курса УНКП (или sham-УНКП), через полгода и через год после завершения курса всем участникам была выполнена эхокардиография (ЭХО-КГ) и был проведён тест 6-минутной ходьбы (6МХ).
Результаты. У всех 54 пациентов группы УНКП отмечен устойчивый прирост ФВЛЖ с 42±7% перед началом курса УНКП до 50±6% после его завершения (p <0,05). Через 12 месяцев после завершения курса УНКП-терапии ФВЛЖ у пациентов в группе УНКП составила 49±7% (p <0,05). Также среди пациентов в группе УНКП отмечен существенный и устойчивый прирост в дистанции теста 6МХ: с 394 [341;434] м перед началом курса УНКП до 481 [438; 532] м после завершения курса лечения, 473 [426; 515] м - через полгода и 467 [419; 510] м - через год после завершения курса лечения (p <0,05). В то же время в группе sham-УНКП никакой существенной сопоставимой динамики ФВЛЖ и дистанции 6МХ отмечено не было. Ни один из исследуемых не умер в течение года наблюдения.
Выводы: УНКП, будучи добавленной к оптимальной базисной медикаментозной терапии ХСН и ИБС, приводит к приросту ФВЛЖ и увеличению дистанции 6МХ в течение года после завершения курса терапии у больных коронарогенной ХСН после перенесённого COVID-19.
