Актуальность. Контроль ритма у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) является актуальной проблемой в современной кардиологии. Оценка эффективности того или иного метода лечения напрямую зависит от способа контроля эффективности у больных при длительном наблюдении. Имплантируемые регистраторы нарушений ритма не всегда доступны для пациентов, холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) редко проводится чаще, чем 1 раз в месяц, а в случае регистрации ЭКГ лишь при приступах сердцебиения остаются недиагностированными редкие пароксизмы/пароксизмы небольшой продолжительности, а также приступы, протекающие бессимптомно.
Цель. Оценить возможность применения портативного кардиомодуля для контроля эффективности антиаритмической терапии, радиочастотной (РЧА) и криобалонной абляции в амбулаторных условиях при длительном наблюдении за пациентами с пароксизмальной формой ФП.
Материал и методы. В рамках исследования по оценке эффективности и безопасности антиаритмических препаратов IС класса, радиочастотной и криобалонной абляции при изолированной пароксизмальной ФП нами использовался кардиомодуль ECG Dongle (АО «Нордавинд», РФ). Обследовано 123 пациента (45 мужчин, 78 женщин, средний возраст 63 [55;68] лет), страдающих ФП со средней частотой пароксизмов 3,0 [1;8] в месяц. В группу дистанционного контроля (ДК) с использованием КМ было включено 54 (44%) пациента, в группу традиционного наблюдения (ТН) – 69 (56%). С помощью кардиомодуля пациенты из группы ДК регистрировали ЭКГ с частотой 1 раз в неделю при хорошем самочувствии и дополнительно при возникновении симптомов, подозрительных на фибрилляцию предсердий. Зарегистрированная ЭКГ отправлялась пациентами на электронную почту или мессенджер лечащего врача. При верификации пароксизмов ФП или трепетания предсердий (ТП) менялась тактика ведения.
Результаты. За 12 мес. наблюдения с помощью КМ было собрано и проанализировано 3601 ЭКГ: на 3251 (90,3%) – синусовый ритм, на 350 (9,7%) ЭКГ – ФП, из них на 2-х – атипичное трепетание предсердий. 54 эпизода ФП у 3 пациентов протекали бессимптомно. На 309 ЭКГ (8,6%), зарегистрированных 20 пациентами при появлении симптомов, подозрительных на ФП, – синусовый ритм. В группе ДК в связи с рецидивом ФП были госпитализированы 10 пациентов (18,5%), в группе ТН – 28 пациентов (40,6%), что было достоверно больше (p=0,018). Суммарное число экстренных госпитализаций в группе ДК составило 12, в группе ТН – 42.
Выводы. Дистанционный контроль ЭКГ позволяет эффективно и оперативно осуществлять контроль за проводимой антиаритмической терапией, проводить коррекцию терапии, оценивать эффективность интервенционного лечения, дополнительно регистрируя бессимптомные пароксизмы тахиаритмий. Кроме того, кардиомодуль достоверно снижает частоту экстренных госпитализаций у больных с пароксизмальной формой ФП.
