Актуальность. Известно, что более чем у 30% больных ГЭРБ сохраняются симптомы заболевания на фоне терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), что значительно снижает качество жизни пациентов. Традиционные методы диагностики (клинические и эндоскопические) не всегда позволяют охарактеризовать патогенетические особенности ГЭРБ, провести дифференциальную диагностику заболевания.
Цель. По данным суточной pH-импедансометрии представить функциональную характеристику патологических состояний, сопровождающихся симптомами ГЭРБ.
Материал и методы. В исследование включено 54 больных ГЭРБ в возрасте 46 (29;49) лет, с периодически возникающими симптомами заболевания на фоне проводимой постоянно стандартной терапии ИПП. Пациентам выполнено: анкетирование по опроснику GerdQ, ФГДС и суточная рН-импедансометрия с использованием прибора «Гастроскан-ИАМ».
Результаты. По данным анкетирования все опрошенные набрали 8 и более баллов, что позволило диагностировать у них ГЭРБ. По результатам ФГДС установлено, что 84% обследованных имели эндоскопически негативную (неэрозивную) ГЭРБ, 16% – признаки эрозивного эзофагита 1 степени. Пациентам с неэрозивной формой ГЭРБ проведена суточная рН-импедансометрия пищевода, по результатам которой ГЭРБ подтверждена в 69% случаев; при этом, более чем у половины из них фиксировалась высокая частота слабокислых рефлюксов. У 16% пациентов выявлена функциональная изжога, у 5% – имелись признаки гиперчувствительности пищевода к рефлюксу (т.н. гиперсенситивный пищевод), у 4% – сочетание неэрозивной ГЭРБ с функциональной изжогой.
Выводы. В структуре ГЭРБ преобладают эндоскопически негативные формы. Суточная рН-импедансометрия пищевода позволяет дифференцировать неэрозивную ГЭРБ с функциональными заболеваниями пищевода (функциональная изжога, гиперсинсетивный пищевод), а также регистрировать их сочетание.
